מחלות חורף ילדים
החורף מביא איתו עלייה ניכרת בשכיחות מחלות חום חלקן מלוות נזלת או שיעול. קיימת עלייה בשכיחות מחלות אחרות של דרכי הנשימה, כגון דלקות גרון, דלקות אוזניים, דלקות ריאה ונצפים גם יותר מקרים של שלשולים הנגרמים על ידי נגיפים שונים האופיינים לחורף.
גם אם ההיכרות עם מחלות החורף לא תמנע את המחלה, היא תעזור להורים להיערך, לדעת למה לישם לב ולהתמודד טוב יותר.
מהן מחלות החורף?
הנגיפים הם הגורם למחלות החורף. חלקם מוכרים וקרויים בשמות כמו נגיף השפעת הנגרמת על ידי וירוס ה-Influenza, נגיף ה־RSV הפוגע בעיקר בתינוקות מתחת לגיל שנה או פגים לשעבר ועלול לגרום למחלה בדרכי הנשימה, נגיף ה- Rhinorrhea הגורם לנזלת ושיעול, נגיף הרוטה גורם בעונת החורף לשלשולים, להקאות ולחום. נגיפים רבים אחרים עלולים לגרום לתופעות דומות.
בשפעת, בניגוד לצינון, התסמינים האופייניים הם חום, כאב גרון, כאב ראש, כאבי שרירים, גודש ושיעול. תסמינים אלו נוטים להופיע בצורה פתאומית ואינטנסיבית יותר מאשר בצינון. תסמיני השפעת משתפרים בדרך כלל תוך 2-5 ימים, אך החולה עלול להרגיש חלש ותשוש לאורך כשבוע ואף מעט יותר. תסמיני צינון מתפתחים בהדרגה, וחולפים לאחר כשבוע. למרבית המחלות הנגרמות ע"י נגיף אין טיפול תרופתי והן חולפות מעצמן לאחר מנוחה. קיימות תרופות שנועדו להקל על הילד החולה, אך הן אינן פועלות נגד הנגיף עצמו. אנטיביוטיקה אינה יעילה בטיפול במחלות נגיפיות, להיפך טיפול אנטיביוטי עלול לגרום לתופעות לוואי ולעמידות של חיידקים לטיפול אנטיביוטי בעתיד. יעילותן של תרופות טבעיות שונות במניעת המחלות האלה ובטיפול בהן מוטלת בספק ונראה כי קרוב לודאי שלתרופות אלו אין השפעה על תהליך ההבראה.
רוב הילדים בגיל הרך יסבלו בחורף ממספר אירועים של נזלת ושל שיעול. מחלות אלו עלולות לגרום לילדים אי נוחות גדולה בעיקר בלילה. כל אירוע כזה עלול להימשך כעשרה ימים ומסתיים ברוב הגדול של המקרים ללא טיפול ספציפי וללא כל סיבוכים מיוחדים. לעיתים רחוקות מתפתחת דלקת אוזניים בעקבות הצטננות. ונדיר עוד יותר- דלקת ריאות. מאחר שאין טיפול כנגד נזלת ושיעול, ומאחר שאלה עוברים גם ללא טיפול - אין צורך במתן תרופות.
קיימים תכשירים שונים המתיימרים לטפל בנזלת ושיעול, אולם אף אחד מכל התכשירים האלו אינו מרפא את המחלה או מקצר את משכה. מחקרים מצאו שגם השפעתם בהקלה על סימפטומים היא מועטה, אם בכלל. לעומת זאת, קיימות לא מעט תופעות לוואי לתרופות אלו. לפני מספר שנים, אף נאסרה על ידי רשות התרופות האמריקאית מכירת תרופות מסוג זה לילדים מתחת לגיל 6. ניתן להקל על התסמינים על ידי הזלפת מי מלח לאף, הרמת הראש והרבה סבלנות.
יש לציין, כי חום הוא בעצם סימפטום למחלה זיהומית ואינו מעיד על מחולל המחלה, ומצבו הכללי של הילד חשוב יותר מטמפרטורת גופו. יש לשים לב האם הילד חיוני; האם כאשר יורד החום הוא משחק ויוצר קשר עם הסובבים אותו והאם קיימות תופעות אחרות כגון הקאות, שלשולים או פריחות. אם הילד אינו מגיב, יש לפנות מיד לרופא. למרות הויכוח בנושא, נראה כי יש להוריד את החום הגבוה בילדים בעיקר בילדים קטנים, בעזרת תרופות להורדת חום. אם המחלה נמשכת מספר ימים, יש לפנות לרופא על מנת להיבדק. ובכל מקרה של תינוק צעיר עד גיל 3 חודשים עם חום, יש לפנות מיד לבדיקה רפואית.
דרכי מניעה והפחתת הדבקה
יש לנקוט במספר צעדים פשוטים אשר יורידו באופן משמעותי את שיעור ההדבקה והתחלואה:
- רחיצת ידיים קפדנית לאחר טיפול בילד מנוזל או מצונן, ולפני טיפול בילד אחר.
- ניקוי יסודי ותכוף של צעצועים, שולחנות ורהיטים אחרים.
- הקפדה על אוורור החדרים.
- הקפדה על מתן חיסוני השיגרה כגון: שעלת וחיסוני החורף כמו השפעת, ווירוסים נוספים.
- חשוב לזכור, כי אין לשלוח ילד חולה לגן או לבית הספר.
- יש לציין, כי מחלות החורף לא נגרמות כתוצאה מקור ואין צורך בהלבשה עודפת.
שאלות ותשובות
אולי צריך לשאול, מדוע תינוקות וילדים נדבקים יותר במחלות בחורף, והסיבה היא שבחורף אנחנו נוטים לבלות בחללים סגורים ופחות מאווררים, שמייצרים תנאים אידיאלים להדבקה ולמעבר מהיר של זיהומים מילד לילד. אבל אם נחזור לשאלה המקורית, יש לה שתי תשובות אפשריות: מצד אחד, די ברור שקור אינו גורם למחלות, ושלא מתקררים משהייה בקור או מיציאה לרוח בשיער רטוב, למשל. ומצד שני, יש כנראה משהו בדברי הסבתות שמזהירות מפני הקור, כי מסתבר שקור גורם לפגיעה ביעילות של המערכת החיסונית. כתוצאה מכך, גם תינוקות וילדים קטנים נדבקים יותר בזיהומים בחורף.
ככל הנראה, מפני שהמערכת החיסונית שלהם עדיין לא יעילה מספיק. ולהסבר בהרחבה: במהלך החיים, אנחנו נחשפים ונדבקים בזיהומים רבים, כאשר לאחר החשיפה, אנחנו מפתחים נוגדנים לאותם מזהמים, חיידקים או וירוסים. לתינוקות ולילדים קטנים, הנחשפים בשנים הראשונות לחייהם בעיקר לזיהומים ויראליים או חיידקיים, עדיין אין מערכת חיסונית או מערכת הגנה כנגד רוב הזיהומים. יתר על כן, המערכת החיסונית הטבעית איננה די יעילה בשנים הראשונות לחיים, ואיננה מקנה הגנה מספקת לתינוק כנגד הדבקה בזיהומים. התוצאה היא שילדים ותינוקות קטנים חולים יותר בזיהומים ובדלקות.
המערכת העיקרית שנפגעת בחורף היא מערכת הנשימה. כמו שכולנו יודעים, באקלים הים תיכוני של ישראל, בחודשי הקיץ שולטות דלקות במערכת העיכול והמעיים, ואילו החורף הוא העונה של זיהומים בדרכי הנשימה. הדלקות עלולות להתפתח לאורך כל דרכי הנשימה, כאשר יש קשר בין חומרת הדלקת לבין עומק חדירת הזיהום. במילים אחרות: ככל שהדלקת פנימית ועמוקה יותר, היא תהיה בדרך כלל יותר קשה.
הזיהום השכיח והקל ביותר בין מחלות החורף, הוא זיהום בדרכי הנשימה העליונות, או בקיצור: הצטננות. המאפיינים של זיהום זה הם: נזלת, שיעול וחום לא גבוה, בדגש על "חום לא גבוה". הילד מתקשה באכילה, כיוון שהוא מנוזל, אך מצבו הכללי טוב. כדאי מאוד שהילד או התינוק ייבדקו על-ידי הרופא המטפל, כדי לאבחן את המחלה ולשלול מצבים יותר קשים.
כמה דברים שחשוב לדעת:
- מכיוון שהגורם להצטננות הוא וירוס, אין טיפול למחלה, וכמובן שאין כל ערך למתן אנטיביוטיקה, היעילה רק נגד חיידקים.
- לתינוקות קטנים, אין לתת טיפות אף של מבוגרים. הסיבה היא שהן מכילות חומרים שפועלים להורדת הגודש באף על-ידי כיווץ כלי דם, והן מסוכנות לתינוקות קטנים.
- הטיפול העיקרי במחלה הוא לוודא שהתינוק שלכם שותה מספיק, גם אם זה על חשבון אכילה.
- להקלה, ניתן להשתמש בטיפות אף פשוטות המכילות מי מלח (מים פיזיולוגיים), שניתן לרכוש בכל בית מרקחת.
שפעת היא מחלה וירלית של דרכי הנשימה העליונות. המאפיין הבולט של השפעת הוא חום גבוה ותינוק שנראה חולה ומסכן. גם משך המחלה ארוך יותר מהצטננות רגילה, והיא יכולה להימשך 5-4 ימים. התינוק חייב להיבדק על-ידי רופא, גם כדי לאשר את האבחנה וגם כדי לשלול מחלות אחרות.
כמה דברים שחשוב לדעת:
- שפעת היא מחלה ויראלית, ועל כן אין מקום לטיפול אנטיביוטי.
- הטיפול בשפעת הוא על-ידי תרופות להורדת חום ומתן שתייה מרובה. ברוב המקרים המחלה עוברת מעצמה, ללא סיבוכים.
- אם המחלה נמשכת למעלה מ 5-4 ימים או שמצב הילד מחמיר, יש מקום לחשוד בהתפתחות סיבוכים, כגון: דלקת ריאות, דלקת בשריר הלב וכד', ולקחת את התינוק לרופא.
- כידוע, קיים חיסון מונע לשפעת. ההמלצה היא לחסן תינוקות מגיל 6 חודשים ומעלה.
ילדים רבים חולים בחורף ברונכיוליטיס, המוכרת לכם בוודאי כדלקת של דרכי הנשימה הקטנות, או הסימפונות, שמובילות את האוויר לריאות.
ברונכיוליטיס היא מחלה ויראלית, ה"תוקפת" בעיקר תינוקות קטנים בשנה-שנתיים הראשונות לחייהם. המחלה עלולה לגרום לקשיי נשימה קשים, כיוון שהדלקת גורמת להיצרות של דרכי הנשימה הצרות ממילא, וחוסמת את מעבר האוויר.
כמה דברים שחשוב לדעת:
- תינוק החולה בברוניכיוליטיס חייב להיות במעקב רפואי צמוד, ולכן רוב החולים מאושפזים לטיפול בבית חולים.
- במהלך האשפוז מטופלים החולים בתרופות להורדת הדלקת וההפרשות מדרכי הנשימה ולהרחבת הסימפונות.
- במידת הצורך יטופלו גם בחמצן, ובמקרים קשים, יונשמו ביחידה לטיפול נמרץ.
- הורים יקרים, שימו לב: מרבית החולים מבריאים והסיבוכים מעטים.
- המחלה קשה יותר בתינוקות קטנים ופגים, וכן בתינוקות עם מחלת רקע של הלב או הריאות, ועל כן קבוצות אלו מקבלות היום חיסון מונע.
בניגוד למחלות החורף הוויראליות עליהן דיברנו עד כה, דלקת גרון יכולה להיגרם גם על-ידי וירוס וגם על ידי חיידק, וחשוב לזהות את מקור המחלה כדי לתת את הטיפול המתאים.
כמה דברים שחשוב לדעת:
- איך יודעים מתי הדלקת היא ויראלית ומתי היא חיידקית? רופא מנוסה יוכל לזהות את מקור המחלה על-פי הסימנים הקליניים ומראה הגרון.
- כאשר יש חשד לדלקת גרון חיידקית, המוכרת לכם בוודאי בשמה העממי "אנגינה", ניתן להיעזר במשטח גרון.
- דלקת גרון חיידקית נדירה בתינוקות קטנים, ושכיחה יותר בילדים מעל גיל שלוש שנים.
דלקת ריאות היא הגדרה כוללת למצבים רבים, הגורמים חששות גדולים להורים.
כמה דברים שחשוב לדעת:
- במקרים קלים, ניתן לטפל בדלקת ריאות באנטיביוטיקה דרך הפה.
- כאשר הילד עם חום גבוה, מתנשם בכבדות ולא נראה טוב - מקומו בבית חולים, שם יטופל בדרך כלל באנטיביוטיקה לווריד.
- הורים יקרים, חשוב שתדעו כי הודות לטיפול האנטיביוטי היעיל והמודרני שקיים היום, רוב הילדים החולים מחלימים לגמרי מדלקת ריאות.
- גם המעטים שכן יפתחו סיבוכים, יקבלו טיפול מתאים בבית החולים ויחלימו.
המחלה הקשה ביותר היא דלקת קרום המוח, העלולה להוביל לסיבוכים קשים ופגיעות לעתיד. לשמחתנו, קיימים היום חיסונים מונעים כנגד רוב החיידקים, וחיסונים נוספים נמצאים בפיתוח.
כמה דברים שחשוב לדעת:
- עקב חומרת המחלה, כאשר מתעורר חשד, ולו הקל ביותר, לקיומה של דלקת קרום המוח, יבוצע בביה"ח ניקור מותני (בדיקה אבחונית של נוזל חוט השדרה), על מנת לשלול את המצב.
- עד שתתקבל תשובת התרבית מנוזל חוט השדרה, יטופל התינוק באנטיביוטיקה לווריד
- התקבלה תרבית שלילית – יופסק הטיפול.
- התקבלה תרבית חיובית, כלומר, התינוק אכן חולה בדלקת חיידקית של קרום המוח, הוא ימשיך לקבל טיפול אנטיביוטי לווריד, בהתאם לסוג החיידק.
רוב הילדים והתינוקות יחלו במהלך החורף כמה וכמה פעמים בזיהומים נשימתיים, במיוחד אם הם נמצאים בפעוטון, במעון או בגן. חלק מהווירוסים עוברים דרך חלקיקים באוויר, בזמן עיטוש לדוגמה, אך רובם עוברים על משטחי מגע. לכן, יש חשיבות רבה לנושא היגיינת הידיים – יש לשטוף את הידיים היטב, עם מים וסבון, לפני טיפול בילד או בתינוק.
מקרי החולי יהיו ברובם קלים וההחלמה תהיה מהירה ומלאה.
- סימני אזהרה שחשוב לשים אליהם לב
סימן האזהרה הראשון, ואולי החשוב ביותר, הוא מראה הילד. אם הוא נראה חולה, אפאטי ולא מגיב - תסמכו על שיקול הדעת שלכם. אתם מכירים את ילדכם יותר טוב מכולם. אל תהססו, וקחו את הילד לרופא. - סימן האזהרה השני, הוא חום גבוה, מעל 39 מעלות, שאתם מתקשים להוריד. שימו לב, שכאשר החום גבוה, התינוק יכול להיראות רע בגלל החום, ולכן חשוב שתעריכו שוב את מצבו לאחר הורדת החום. אם לאחר הורדת החום הוא מחייך ומגיב, אפשר להירגע, אבל להמשיך להיות "עם אצבע על הדופק".
- סימן האזהרה השלישי הוא תינוק שמתנשם בכבדות, ובוודאי אם צבעו משתנה לכחלחל. במקרה כזה, קחו אותו מיד לבדיקה רפואית.