אולטראסאונד ילדים

 התוויות שכיחות: כאבי בטן, זיהומים בדרכי השתן, ממצא שנימוש ע"י הרופא בבדיקה גופנית, אפיון ממצאים שנצפו במעקב טרום-לידתי, ומעקב אחר ממצאים ידועים. במקרה של בטן חריפה, נשלחים פעמים רבות ילדים דרך המיון אלינו לשלילת מקור כירורגי לכאבים, לדוגמה דלקת חריפה של התוספתן (במבוגרים במקרים רבים יש צורך בביצוע בדיקת סיטי הכרוכה בקרינה). בבדיקת כליות ודרכי השתן, לעתים יתבקש הילד בתום הבדיקה להתרוקן ולשוב לבדיקה נוספת של שלפוחית השתן (בדיקת שארית שתן).

ההכנה הדרושה לבדיקה:

• אולטרסאונד בטן: עד גיל 3 שנים – צום של בין ארוחות (כשעתיים). בין גיל 3 ל- 6 שנים – צום של כ- 4 שעות. מעל גיל 6 – צום של 6 שעות טרם הבדיקה.
• אולטרסאונד כליות ודרכי השתן: עד גיל 3 אין צורך בהכנה למעט מתן נוזלים כפי הניתן. מעל גיל 3 יש לשתות 2-3 כוסות מים כשעתיים לפני הבדיקה ולהימנע מהטלת שתן עד ביצוע הבדיקה.

בדיקה מכוונת לפיתולי המעי בדרך כלל בשאלה של מחלת מעי דלקתית. משמשת למעקב ולהערכת תגובה לטיפול, יכולה לחסוך ביצוע בדיקות ארוכות כגון MRI מיוחד של הבטן (אנטרוגרפיה). ההכנה הדרושה לבדיקה זהה לזו של אולטרסאונד בטן רגיל.

ניתן לבצע בתינוקות עד גיל 3 חודשים בלבד, ומוטב כמה שיותר מוקדם. ההתוויה השכיחה ביותר לבדיקה היא קיומה של גומה קטנה או אסימטריה של הקפל בעכוז התינוק. אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקה זו.

 לתינוקות מרפס קדמי, המשמש לנו כ"חלון הצצה" דרך הגולגולת אל המוח. המרפס הולך ונסגר עם הזמן, ובדרך כלל בין הגילאים 8-9 חודשים קרוב לסגירה. מכאן, שככל שהתינוק צעיר יותר, הבדיקה תהיה טובה יותר. ההתוויות השכיחות לביצוע הבדיקה, הן מעקב בפגים ועלייה חדה באחוזוני היקפי הראש. אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקה זו.

בצוואר מבנים רבים כולל בלוטת התריס, בלוטות רוק וקשרי לימפה, ולעתים בדיקת האולטרסאונד משלימה את בדיקת הרופא בבירור גוש או בלוטה שנימושו על ידו. בבדיקה זו בדרך כלל ישנו גם שימוש בדופלר צבע, המדגים את כלי הדם וזרימת הדם בהם ובאברי הצוואר. על העור וברקמות הרכות בכל מקום בגוף, ישנם לעתים נגעים או גושים הדורשים המשך אפיון באולטרסאונד, למשל המנגיומות ודרמואיד. גם בבדיקה זו נשתמש בדופלר צבע. אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקות אלו.

זוהי בדיקת הבחירה להדגמת מיקום האשכים, גודל, מרקם וזרימת הדם. ההתוויות השכיחות לביצוע הבדיקה, כוללות כאב חריף באשך (בדיקה דחופה המתבצעת דרך מיון), בירור מיקום של אשך טמיר ומישוש גוש בשק האשכים. אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקה זו.

ניתן להדגים את הרחם והשחלות דרך דופן הבטן (ולא דרך הנרתיק כפי שמבוצע בנשים). ההתוויות השכיחות לבדיקה, הן בירור של התבגרות מינית מוקדמת, ומקרים של מחזור בלתי סדיר או אי-קבלת מחזור כלל. לבדיקה זו יש צורך להגיע עם שלפוחית מלאה, כך שההכנה לבדיקה זהה לזו של בדיקת הכליות ודרכי השתן. לעתים הנבדקת תתבקש לשתות עוד, על מנת להשיג הדמיה טובה של אברי האגן.

אולטרסאונד עם חומר ניגוד תוך ורידי Contrast enhanced ultrasound (CEUS) 
בדיקת אולטרסאונד בה מבוצעת הזרקה תוך ורידית של חומר ניגוד סונוגרפי, ובכך ניתן להעריך מאפייני האדרה של נגעים באיברים שונים, למשל- כבד וכליות. הבדיקה משמשת ככלי לאבחון ראשוני של תהליכים, וכאמצעי למעקב אחר ממצאים ידועים (לצורך הערכת שינוי בגודל ובמאפייני הנגע, למשל – כתגובה לטיפול). השימוש בחומר ניגוד מקנה מידע חשוב שניתן לקבל בבדיקות כמו CT או MRI, אולם תוך שימוש באולטרסאונד על יתרונותיו הברורים: הבדיקה קלה, פשוטה ובטוחה יותר, לא כרוכה בחשיפת הילד לקרינה מייננת, הורה או מלווה יכול להימצא עם הילד לכל אורך הבדיקה (כולל נשים בהריון).

בתחום הדימות בילדים אחת המטרות החשובות העומדות לנגד עינינו הינה צמצום והפחתת חשיפה לקרינה מייננת. לכן, קיימת חשיבות רבה לבחירת אמצעי הדמיה שיתאים לשאלה הקלינית, ובו בזמן יהיה בטוח ככל הניתן לנבדק.
במרכז הרפואי ת"א ישנה בדיקה ייחודית להערכת דרכי השתן בתינוקות ובילדים, הנקראת CEVUS-Contrast enhanced voiding urosonography.
מדובר בשיטה שנועדה להחליף את בדיקת הציסטוגרפיה הותיקה, אשר מתבצעת בחדר שיקוף וכרוכה בחשיפת הנבדק לקרינת רנטגן.

בדיקת CEVUS נועדה להעריך את שלפוחית השתן ודרכי השתן. הבדיקה מתבצעת באמצעות מכשיר האולטראסאונד, תוך שימוש בחומר ניגוד המבוסס על בועיות גז זעירות (אשר גודלן קטן מגודל כדורית דם). יתרונה הגדול הוא העדר החשיפה לקרינה מייננת, ולכן הינה בטוחה לביצוע בתינוקות ובילדים בכל גיל. בדיקה זו אושרה לשימוש על ידי האיגודים הרפואיים באירופה ובארה״ב, ונכנסה לשימוש רוטיני במרכזים רבים בעולם.

הבדיקה נועדה להעריך את שלפוחית השתן ואת דרכי השתן. מטרותיה העיקריות הינן:

שלילת רפלוקס וזיקו-אורטרלי, כלומר, מעבר לא תקין של שתן משלפוחית השתן אל השופכנים והכליות.
הערכת הפרעות מבניות של השופכה.
הסיבות השכיחות לביצוע הבדיקה הינן זיהומים חוזרים בדרכי השתן, והפרעות מבניות של מערכת השתן (אשר בחלקן מאובחנות עוד בסקירות אולטראסאונד המתבצעות לפני הלידה, למשל- הרחבה של המערכת המאספת בכליות, הרחבת שופכנים וחשד לחסימה של השופכה).

הבדיקה מבוצעת על ידי רופאה מומחית בדימות ילדים, בנוכחות טכנאי אולטראסאונד ואחות. במהלך הבדיקה מוכנס חומר ניגוד מיימי דרך קטטר (צינורית דקיקה) לשלפוחית השתן, ומתבצעת סריקה סונוגרפית של הכליות ושל שלפוחית השתן, תוך כדי מילוי השלפוחית ובמהלך השתנה. באמצעות מכשור אולטראסאונד מתקדם, נקלטים גלי קול המוחזרים מחומר הניגוד, ומתקבלת תמונה המספקת מידע גם על מבנה מערכת השתן וגם על אופן מעבר חומר הניגוד. הורי הנבדק יכולים לשהות עימו במהלך הבדיקה, כולל נשים בהריון (שכן הבדיקה בטוחה ולא כרוכה בחשיפה לקרינה מייננת).

לפרטים ותיאום תור לבדיקה

לקביעת תור לילדים לבדיקת ציסטוגרפיה יש לשלוח הפניה רפואית/ מכתב מרופא מטפל לכתובת דוא"לrdy-dana@tlvmc.gov.il או לפקס 074-7219846.
לידיעתכם ההפניה הרפואית מועברת לרדיולוג לאישור ולאחר 3 ימי עבודה אנו נצור איתכם קשר לתיאום תור.