מהי תסמונת המעי הקצר?
תסמונת המעי הקצר - Short bowel syndrome (SBS) - המוכרת גם כאי ספיקת מעי, מתבטאת בירידה במסת המעי התפקודי מתחת למינימום הדרוש לעיכול, ספיגת מזון ואספקת הצרכים התזונתיים המאפשרים גדילה.
בין הגורמים לאי ספיקת מעי ניתן למנות גורמים מולדים כגון:
- דלקת מעי נמקית - Necrotizing enterocolitis
- גסטרוסכיזיס - Gastroschisis , הנוצרת בשל הולדת התינוק נולד עם מעי מחוץ לגוף דרך חור בנוצר קרוב לטבור.
- פתלת מעי – פתלת הכרכשת – Large intestine volvulus – קטע מעי מסתובב על ציר הנוצר ע"י מצע המעי.
- מחלת הירשפרונג - Congenital Aganglionic Megacolon
- בעיה בהתפתחות החלק הפנימי במערכת העצבים של המעי
- ניוון מיקרווילי מולד - Microvillous inclusion disease
גורמים נרכשים כגון:
- פציעה
- ניתוח הכולל כריתת מעי נרחבת, לדוגמה בשל גידול סרטני.
אורכו של המעי הדק בין 3 ל-5 מטרים ובמקרה של כריתת מעי נרחבת אורך המעי הנותר כ- 40 ס"מ או פחות. כריתה נרחבת של המעי הדק יוצרת תת-ספיגה של מרכיבי מזון, גורמת לשלשולים מרובים ולעיתים גם להקאות מרובות וכתוצאה מכך פוגעת בעלייה במשקל ובהתפתחות הילד.
מהו הטיפול במעי קצר/אי ספיקת מעי?
הטיפול נועד לספק לילד מענה לחסרים תזונתיים על מנת לאפשר גדילה מיטבית של הילד, באמצעות השלמה של תזונה תוך-ורידית ולמקסם את יכולתו של הילד לתזונה דרך הפה במקביל.
מאחר שמצבם של הילדים הסובלים מאי ספיקת מעי מורכב מאד, הטיפול צריך להתבצע על ידי צוות רב-מקצועי הכולל: רופא מומחה בגסטרואנטרולוגיה, דיאטנית, כירורג, אחות, קלינאית תקשורת ועו"ס. רק טיפול בכל ההיבטים ישפר את מצבו הפיזי של הילד לצד שיפור איכות חייו.
טיפול ניתוחי לשיקום המעי מיועד לילדים שתלויים בהזנה תוך-ורידית לאורך זמן ואינם מתפתחים.
ישנם שלושה סוגי ניתוחים:
- ניתוחים שמטרתם להאריך את זמן מעבר המזון במעי
- ניתוחים להגדלת שטח פני המעי להגדלת שטח הספיגה של המזון
- ניתוחים לשיפור התנועתיות של מערכת העיכול
| מטרת הניתוח | שיפור תנועתיות המעי | להאריך זמן מעבר המזון | להגדיל שטח ספיגה |
| סוג ניתוח | Tapering | Antiperistaltic segment | Serosal patching |
| | Tapering and lengthening | Colon interposition | Mucosal transplantation |
| | Intestinal valves | Small bowel intestinal transplantation |
| | | Artificial invagination | |
Tapering is performed by resection of a triangular antimesenteric bowel wall
Tapering is done by turning in the redundant tissue. This approach saves all the available absorptive surface area
Bianchi's Tapering and Lengthening
procedure
Serial Transverse
Enteroplasty (STEP) procedure
Stapler positioned at the mesenteric border of the bowel, 10.b – After completion of the STEP procedure
Antiperistaltic segment
Isoperistaltic interposition of colon
