הערכת מטופלים עם הפרעות בחוש הריח
חוש הריח הנו חוש בעל חשיבות אבולוציונית, שמהווה חלק בלתי נפרד מהיכולת שלנו לתקשר זה עם זה, לשמור על עצמנו ממזונות מזיקים ושריפות, להנות מאכילה ושתיה ואינטראקציה חברתית, ואפילו לקיים מגע אינטימי. ישנם מחקרים המצביעים על הקשר בין ריח להשלכה לא מודעת על קבלת ההחלטות שלנו.
תחושת ריח נוצרת על ידי הגעה של אדי מולקולות הריח לקצות עצב הריח בגג האף באתר מיוחד שנקרא olfactory recess. אתר זה מרכז סיבי עצב ייעודיים לקליטה של אודורנטים, חלקיקים מוליכי הריח אותם אנו חשים. לכן כל הפרעה במערכת העצבים באזור זה או בחלל האף עלולה לפגוע ביכולת שלנו להריח.
מאז עידן הקורונה, מליוני אנשים בעולם חוו פגיעות בחוש הריח, וחוש הריח עלה לתודעה הבין לאומית. יש סיבות מרובות לפגיעה בחוש הריח, ושכיחותו עולה עם הגיל משמעותית.
בין הגורמים לירידה בחוש הריח אנו כוללים פגיעות בחלל האף שמפריעות לאודורנטים להגיע לעצב הריח, פגיעות עצביות על רקע חבלה או מחלה עצבית כמו פרקינסון או אלצהיימר, טראומה וזעזוע מוח וכמובן – לאחר מחלות ויראליות שפוגעות גם בעצבי הריח.
באופן גס אנו מנסים לאבחן האם מקור הפגיעה שלך הוא בגלל הפרעה בהולכת הריח במבנה של חלל האף כתוצאה מאנטומיה או ממחלה דלקתית, או הפרעה עצבית שפוגעת בתפקוד עצב הריח.
אפשרויות נוספות לאיתור בעיה בחוש הריח: פגיעה ירידה בעוצמת הריח באופן שנדרש גירוי חזק יותר בשביל להגיב (היפוסמיה, אנוסמיה) או שההפרעה היא בעיוות תחושת הריח – קליטת ריחות נוספים או שהריחות נקלטים באף "מעוותים" (פרוסמיה/פנטוסמיה).
זיהוי מקור פגיעה בחוש הריח מאפשר לבצע התערבויות מתאימות כגון:
תרגולי ריח ואימונים, שנמצאו יעילים לשיפור חוש הריח לאחר פגיעות, מתן טיפולים תרופתיים רלוונטיים ולא פחות חשוב - מתן תמיכה נפשית להתמודדות עם אובדן חושי.
מטופלים מתאימים שמיצו את קוי הטיפול הקיימים, ישולבו במחקרים רלוונטיים במטרה לתת להם מזור ואפשרות להשתלב בטיפולים חדשניים, בשורה הראשונה בעולם.
הערכה אובייקטיבית של חלל האף והנשימה האפית
חסימה אפית וקושי בנשימה אפית היא מחלה מורכבת בעלת סיבות רבות – הפרעות תפקודיות כמו אלרגיה, דלקת כרונית בקונכיות, סינוסיטיס ופוליפים, הפרעות אנטומיות במבנה חלל האף כמו סטיית מחיצה, הגדלה של הקונכיות התחתונות והאמצעיות ועוד.
הערכה אובייקטיבית ומדידות של חלל האף מאפשרות לנו לקבל החלטות קליניות לגבי התערבות בחלל האף ולדייק ולכמת בצורה אובייקטיבית את הפוטנציאל הניתוחי של המטופל, כדי לסייע לו באופן המיטבי ביותר.
הבדיקות המתבצעות במרפאה
בהערכת ריח מקיפה אנו מתמקדים ב 3 מרכיבים של חוש הריח:
- סף: זאת אומרת מאיזה עוצמה של ריח אנו מסוגלים לקלוט גירוי
- דיסרקימינציה (הבדלה)- האם אנו יודעים להעיד שריח מסוים שונה מאחרים
- זיהוי – האם אנו יודעים לתת שם נכון לריח אותו אנו חשים.
בדיקות נוספות להערכת חוש הריח:
- מבחן UPSIT
- מבחן PNIF - בדיקת נשימה האפית שמטרתה לתת מדד כללי על כמות האויר נכנס דרך האף.
- חישובי של נפח האף מבוססי הדמיה
- בדיקת רינומנומטריה, המתייחסת ללחץ האויר הנשאף בחלל האף. מטרת הבדיקה היא הערכה מדויקת של מידת התנגודת באף לזרימת אויר
- בדיקות הדמייה: טומוגרפיה ממוחשבת להערכת הסינוסים, תהודה מגנטית להערכת עצב הריח לאורך המהלך שלו באף
- בדיקות דם לזיהוי חסרים העשויים לגרום להפרעה עצבית כמו ירידה בויטמיני B או אבץ
הכנות לקראת הבדיקות במרפאת הריח:
- אין צורך להגיע בצום.
- הבדיקה אינה כואבת ואין צורך לאלחש אותה
- יש להמנע משימוש במפיגי גודש או תרסיסים אפיים בשבוע טרם לבדיקה.
- יש לעדכן טרם לבדיקה לגבי רגישויות לתרופות וחומרים אחרים.
- ניתן לבצע בדיקות אלו גם בילדים באופן מותאם.
חשוב להביא בהגיעך למרפאה:
- טופס 17 ייעודי
- מכתב הפנייה וסיכום מידע רפואי מרופא המשפחה.
- במידה ויש ברשותך הדמיות ראש שביצעת ודוחות ניתוח ועוד יש להצטייד בהם.
