כירורגיה של כף הרגל והקרסול

כפות הרגליים הינן האיבר החשוף ביותר לעומסים, במיוחד ביחס לשטחן הקטן יחסית; זהו האיבר הנושא את כל משקל הגוף.

כף הרגל והקרסול עלולים להיפגע מקשת רחבה של מצבים ומחלות: זיהומי כף רגל - בעיקר בחולים סוכרתיים, שברים בכף הרגל והקרסול, עיוותים מולדים - ובעיקר נרכשים - בכף הרגל.

זיהום בכף רגל בחולה סוכרתי הוא מצב חריף ודחוף, העלול להדרדר במהירות למצב מסכן גפה, או אפילו חיים, ומצריך התערבות מהירה ומקצועית.
זאת עקב סיכון מוגבר של חולים סוכרתיים לפתח זיהומים, בעיקר כאשר כבר נגרמת הפרעה בתחושה בכף הרגל עקב הסוכרת - Diabetic Neuropaty.

המטופלים הסוכרתיים הסובלים מזיהומי כף הרגל, מאושפזים בדרך כלל במחלקה פנימית ייעודית, כיוון שלרוב החולים ישנן בעיות פנימיות נלוות: הפרעות בזרימת דם, הפרעות בתפקודי הלב והכליות וכדומה. לכן, הטיפול המיטבי הוא על-ידי רופאים פנימיים, בסיוע יומיומי צמוד של צוות היחידה לכירורגית כף הרגל והקרסול.

 

הטיפול האורתופדי בכף רגל סוכרתית כולל:

• הטריות ניתוחיות
• הרחקת קטעי רקמה נימקית
• חבישות מיוחדות
• ייעוץ לטיפולי המשך, במסגרת אשפוזית או במרפאות החוץ, בכדי למנוע את התדרדרות מצב הרגל.

צפו בסרטון המדגים מדידת לחצים בכף הרגל של חולי סוכרת, במעבדת ההליכה

 

הטיפול בשברי כף הרגל והקרסול דורש מיומנות גבוהה ודיוק רב, עקב ריכוזי לחצים ועומסים מרביים של כל משקל הגוף עליהם.

בהיעדר החזרה וקיבוע אנטומיים של שברים, עלולה להתפתח במהירות שחיקת מפרקים, ועמה הגבלה תפקודית. לצורך כך, יש להשתמש בציוד ייעודי המותאם למבנה המיוחד של עצמות כף הרגל (דוגמת עצם העקב).

עיוותים נרכשים בכף הרגל הינם תופעה שכיחה למדי, ולרוב - מעבר להפרעה קוסמטית, מלווים גם בהפרעה והגבלה תפקודית, כולל פצעי לחץ. כמו כן קיימת הגבלה בבחירת נעליים (בעיקר לנשים).

העיוות הנרכש השכיח הוא בוהן קלובה - Hallux Valgus, אשר משולב לעיתים קרובות עם בוהן פטישנית - Hammer Toe.

בטיפול הניתוחי, מבצעים תיקון הכולל:

• הוצאת חלק העצם העודף בבוהן Bunion.
• תיקון וישור הבוהן כדי למנוע הישנות העיוות.
• כאמור, לרוב נדרשת גם תיקון "הבוהן הפטישנית".

 

בשנים האחרונות, מתבצעים במקרים מסויימים גם ניתוחי החלפה מלאה של מפרק הקרסול.

זהו ניתוח חדשני יחסית, ששכיחותו והנסיון שנצבר בביצועו הינם פחותים בהרבה מניתוחי החלפת מפרקי הברך או הירך.

 

עם זאת, התוצאות הראשוניות שהושגו במוסדנו בביצוע ניתוח זה, מעודדים להמשך ביצועו במקרים המתאימים.

היחידה לכירורגית כף הרגל והקרסול מרכזת את פעילות החברה הישראלית לכירורגית כף הרגל, ומקיימת במרכז הרפואי ת"א פגישות תקופתיות קבועות, בהן נדונים נושאים עדכניים.

במסגרת היחידה פועלת גם מרפאה משותפת עם היחידה לשחזור עצבים פריפריים, בניהולו של ד"ר שמעון רוחקינד, למטופלים הסובלים מפגיעה עצבית נלווית.