השמנת יתר ועודפי עור לאחר ירידה במשקל

מגיפת ההשמנה

השמנה מוגדרת כיום כמגיפה עולמית, עם כ- 1.7 מיליארד אנשים הסובלים מעודף משקל (BMI בין 25 ל-30) ומהשמנה (BMI מעל 30) ומספרים אלו הולכים ועולים משנה לשנה. בארה"ב לדוגמה, רבע מהאוכלוסייה הבוגרת ו-15% מהילדים והנוער הינם שמנים וכ-11.5 מיליון בוגרים סובלים מהשמנה חולנית (BMI מעל 40 או מעל 35 ועם תחלואה נלווית) ונחשבים כמועמדים לניתוח.

השמנת יתר

השמנת יתר פוגעת באיכות החיים; גורמת לקיצור תוחלת החיים; ומהווה גורם סיכון למחלות לב, מחלות כלי דם, סכרת, בעיות אורתופדיות ועוד. כמו כן, ההשמנה גורמת לפגיעה קשה בתדמית הגוף, לבעיות פסיכולוגיות ולקשיים בהשתלבות החברתית.

המרכז לטיפול בהשמנת יתר כרונית שבמרכז הרפואי ת"א מספק למטופליו את כל קשת הטיפולים לירידה במשקל, החל מייעוץ תזונתי ולפעילות גופנית ועד לטיפול הכירורגי המתקדם: הניתוחים לירידה במשקל (ניתוחים בריאטריים) המוכרים כיום כטיפול היעיל ביותר לירידה במשקל לאורך זמן (מאפשרים ירידה של 50 עד 70 אחוזים ממשקל הגוף הטרום ניתוחי).

לאחר הירידה במשקל

הצלחת הטיפולים והניתוחים במצבי השמנת יתר המביאה לירידת משקל משמעותית, גורמת לירידה בנפחי רקמת שומן גדולים אך לרוב אינה מלווה בהתכווצות מעטפת העור של המטופל כך שבתום תהליך הירידה במשקל נותרים עודפים בצורת קפלי עור. מעניין לציין כי קפלים ועודפים אלו "עמידים" במיוחד ואינם משתפרים למרות הקפדה על משטר של פעילות ואימון גופני ושמירת משקל גוף נמוך.

מיקום ופיזור עודפי עור אלו שונה מאדם לאדם אך ישנם מספר אזורי גוף המועדים לכך:

• בשיפולי הבטן יוצרים עודפי העור "סינר" התלוי אל מעל הירכיים ומתחכך בהם. לעיתים נמשכים שולי סינר זה לכוון הגב.
• ירידת נפח הרקמות בדופן בית החזה גורמת להתרוקנות וצניחה של השדיים, תופעה מטרידה לנשים אשר מאבדות את מבנה השד הנשי אך גם לגברים שצורת החזה שלהם מתרחקת עוד מתבנית החזה הגברי הרצוי. כמו בבטן התחתונה, גם באזור החזה מצטברים לעיתים העודפים כקפלים בצידי החזה הנמשכים גם לכוון הגב.
• עודפי העור באזור הירכיים גורמים להפרעה תפקודית משמעותית בשל נטייתם להצטבר בעיקר באזור הירכיים העליונות הפנימיות ובברכיים וליצור אזורי חיכוך ושפשוף בעת פעילות גופנית והליכה.
• הצטברות עודפי עור בזרועות מסבה למטופלים מבוכה רבה וגורמת לכך שהם נמנעים מפרטי לבוש בעלי כתפיות או חסרי שרוולים.    
• התרוקנות וצניחה של עור הפנים והצוואר מביאה להיווצרות קמטים וקפלים הגורמים למראה מבוגר ועייף.
  

עודפי עור אלו התלויים מצידי הגוף לאחר הירידה במשקל, מגיעים לעיתים למימדים גדולים ומעוותים את צורת הגוף. הם מקשים על התנועה וגורמים לבעיות עור שונות ובמיוחד במזג האוויר הים-תיכוני החם והלח. מעבר לנכות הפיזית הכרוכה במצב זה, חלק מהמטופלים נבוכים ממראה גופם, מתקשים ליצור קשרים אישיים ואינטימיים ונמצאים במעין מצב נכות פסיכולוגית וחברתית ואינם מצליחים ליהנות מפירות המאמץ הכביר שהשקיעו לצורך הירידה במשקל.

האתגר

מטופלים אלו מציבים אתגר מיוחד בפני הגורמים המטפלים. חלקם סובלים ממחלות כרוניות כדוגמת סכרת, יתר לחץ דם ובעיות אורטופדיות שהחלו בעת שסבלו ממשקל יתר. אחרים סובלים מבעיות תזונתיות שונות, תת ספיגה ואנמיה שהן פועל יוצא של הניתוחים הבריאטריים שעברו. חוויות החיים וניסיון העבר של המטופלים שהשילו אחוזים רבים ממשקלם מעמידים אותם במצב נפשי וחברתי מיוחד המחייבים גישה טיפולית מתאימה.

השילוב המיוחד של מורכבות פיזיולוגית, רפואית, פיזית ונפשית מהווה אתגר המחייב את הצוות המטפל לגישה הוליסטית המותאמת לכל מטופל באופן אישי ומביאה בחשבון את כל ההיבטים הרפואיים, הנפשיים והחברתיים בכדי להגיע לתוצאה המאפשרת את שיקומו ושילובו המיטבי של המטופל בחייו העתידים.