مستشفى دانا دويك للأطفال

الحالات التي يعالجها القسم

1. فقر الدم (الأنيميا) لأسباب مختلفة: نقص مواد غذائية، تلف كريات الدم الحمراء وأمراض مزمنة خاصة بكريات الدم الحمراء مثل:  فقر الدم كروي الخلايا، فقر الدم المنجلي والثلاسيميا.

2. اعتلال بخلايا الدم البيضاء بما في ذلك أنواع قلة العادلات (قلة عدد خلايا الدم البيضاء) المختلفة.

3. إضطراب وظائف الصفيحات – لدى القسم خبرة طويلة بعلاج مشاكل اضطراب الصفيحات الشائعة أكثر في الطفولة – ITP والتي تتمثل بانخفاض الصفيحات على خلفية مناعية.

4. أمراض فشل النخاع العظمي (מח-העצם) - Bone marrow failure syndromes

5. مشاكل النزيف وحالات تخثر الدم المفرطة، الخلقية والمكتسبة.

6. أمراض كثرة المنسجات اللانجرهانسية بأنواعها. الوحدة لديها خبرة واسعة بعلاج الـ Langerhans cell histiocytosis.

7. أمراض سرطانية في سن الطفولة:

• لوكيميا حادة ومزمنة.

• اورام دماغية بالتعاون مع مع قسم الجراحة العصبية للأطفال.

• أمراض سرطان العظام والنسيج اللين بالتعاون مع القسم القطري لطب سرطان العظام.

• أورام جهاز الليمفا – الليمفوما (ورم ليمفي) من نوع ورم هودجكين وغيرها.

• أورام الكلية، الغدة الكظرية، الخصيتين والمبيضان.

• أورام سرطانية نادرة تصيب الأطفال تحديدا.

العلاجات المقدمة في إطار القسم

• فحوصات الدم – من أجل تقليص مدة انتظار نتائج فحص الدم، يتم الفحص مباشرة والنتيجة تكون بعد دقائق معدودة.

• اجراء التصنيف الدموي العام وفحص نخاع العظام والبزل القطني. الفحوصات تتم دون ألم وبمساعدة  "خدمات الأحلام" التابعة للمستشفى.

• وهب احتياجات الدم المختلفة.

• حقن الحديد عبر الوريد.

• تقديم علاجات تفيد جهاز المناعة مثل: الجلوبولين المناعي. Mabthera، Anti-D.

• تقديم علاج كيميائي متنوع من خلال الفم، والقثطرة الوريدية الهامشية والمركزية، حسب البروتوكولات القطرية والدولية.

زراعة النخاع العظمي لدى الأطفال

في إطار قسم أمراض الدم تجرى كل أنواع زراعة النخاع العظمي للأطفال، بما فيها الزراعات الذاتية والزراعات من متبرعين.

الزراعات الذاتية تجرى في حالة الأمراض السرطانية، مثل تكرر سرطان الغدة الليمفاوية، أورام العظام المنتشرة، أورام الغدة الكظرية مع أورام خطيرة أو أنواع خاصة من أورام الدماغ.

زرع أعضاء من متبرع تجرى من أجل علاج أمراض سرطانية مثل سرطانات الدم بأنواعها، وكذلك لعلاج أمراض ليست سرطانية مثل نقص المناعة من الولادة، أمراض أيضية وأمراض دم وراثية.

في إطار خدمة زراعة نخاع العظام للأطفال، هناك عيادة ما قبل الزراعة وفيها يتم اتخاذ القرارات بخصوص نوع الزرع الملائم للطفل. ولاحقا تجرى عدة فحوصات متعددة التخصصات، من أجل تحضير المتبرع والمريض من أجل الزراعة.

الزراعة تتم في غرف خاصة، التي تتضمن جهاز تنقية هواء بضغط ايجابي، لوقاية الطفل الذي أجريت له عملية الزرع
من التلوث الذي قد يكون خطرا على حياته. أربع غرف زراعة، تم تجهيزها خصيصا لتلائم احتياجات الطفل الذي أجريت له عملية الزرع.

بنهاية عملية الزرع، يعاد الطفل الى بيته، انما يبقى تحت المتابعة من قبل عيادة متخصصة بالمرضى بعد زراعة نخاع العظم. في إطار العيادة، يتم فحص تقبل الجسم للزرعة على مدى طويل، بناء جهاز المناعة ويعطى علاج عند حدوث مشاكل محتملة.

مجال زراعة نخاع العظم في إطار القسم، يوفر حلولا علاجية للأطفال الذين يعانون حالات مرضية معقدة، وبهذا يستكمل العلاج المقدم للطفل المريض.

مؤخرا حصلت هذه الخدمة على اعتراف الإتحاد الأوروبي لزراعة نخاع العظم، كمركز معترف به دوليا لتلقي التبرعات بالنخاع العظمي من متبرعين ليسوا من أفراد العائلة: لتحويل مرضى للزراعة في القسم، ومرخص له بنشر مقالات علمية في المجلات العالمية.

خدمات مكملة في القسم

العائلة المتعالجة في القسم تحظى بتعامل طيب ومتعاطف، ضمن أجواء بيتية وداعمة، بمرافقة طاقم تربوي ونفسي ـ اجتماعي مختص.

تحت تصرف الأطفال، هناك غرفة ألعاب تتضمن زوايا جلوس لطيفة، كمبيوترات، ألعاب، مشاهدة أفلام وكل ذلك من أجل توفير أجواء لطيفة، بقدر الإمكان، خلال فترة العلاج.

جزء كبير من العلاجات تقدم اليوم في إطار الإستشفاء لمدة يوم، الأمر الذي يتيح العودة الى البيت في ساعات ما بعد الظهر للحفاظ على البيئة الطبيعية والصحية للطفل.

اسباب الإستشفاء

• علاج بعد جراحات كبيرة ومعقدة.

• اصابات رضية وحوادث قاسية مع اصابة متعددة الأعضاء وتحديدا اصابات الرأس.

• قصور بالتنفس (مثلا: نوبة ربو حادة، تلوث رئوي حاد)

• تراجع صحي يتعلق بعضو ما أو متعدد الأعضاء لأطفال يعانون من أمراض مزمنة.

• أمراض متنوعة تتسبب بحدوث وضع حرج.

• الحاجة لتنفس اصطناعي وعلاج مكثف.

كذلك يتم استقبال أطفال للمراقبة المكثفة: اجتياحي وغير اجتياحي وللقيام بعمليات اجتياحية مثل فحص القصبات الرئوية، ألياف بصرية، دياليز، التحال الدموي والقسطرة.

ماذا يتضمن العلاج في القسم؟

• مع وصولكم الى الوحدة، طبيب وممرضة يقومان بتقييم طبي أول: يضعان الأجهزة المناسبة للعلاج للطفل ويقدمان له العلاج اللازم لحالته مباشرة.

• في معظم الأحيان، يطلب منكم الإنتظار خارج الوحدة الى حين انتهاء مرحلة التقدير الأولية. نحن نبذل قصارى جهدنا من أجل تقليص مدة الإنتظار خارج الوحدة ونبلغكم ان كان انتظاركم سيطول أكثر. على أي حال، نتمنى منكم التحلي بالصبر رغم صعوبة الإنتظار.

• لاحقا، تتم دعوتكم الى الوحدة، للحصول على شرح حول وضع الطفل، متابعة العلاج، الأجهزة التي تم توصيلها بالطفل وطبيعة عمل الوحدة.

• مع انتهاء العلاج في الوحدة، وحين يتيح وضعه ذلك، يتم نقل الطفل لمتابعة علاجه في واحد منم أقسام الأطفال.

• معلومات مفصلة تقدم للأهل يوميا، مع انتهاء زيارة الأطباء. وأيضا، أنتم مدعوون للتوجه للطاقم بأي سؤال ومشكلة في كل ساعات اليوم.

• عاملة اجتماعية تابعة للوحدة سيفرحها أن تساعدكم عند الحاجة.

الزيارات في القسم

• وجود الوالدين قرب الابن في فترة الإستشفاء هامة ومرغوبة في كل ساعات اليوم، ما عدا الحالات الخاصة التي سيطلب فيها منكم الإنتظار خارج الوحدة

• وجود زوار ليسوا والدي الطفل ممنوع. في حالات معينة يمكن السماح بوجود قريب للعائلة بعد التنسيق مع مسؤول المناوبة.

• بطاقة مغناطيسية ستعطى لكم لتتمكنوا من دخول الوحدة من الباب الرئيسي في أي وقت.

• الزوار الآخرون يدخلون الوحدة فقط بعد الحصول على اذن. الدخول يكون بالضغط على زر نظام الإتصال الداخلي (الزر رقم 2)، الموجود بجانب الباب.

• قبل الدخول لزيارة المرضى الموجودين داخل الوحدة، يجب لبس رداء وغسل اليدين في غرفة المدخل. بنهاية الزيارة يجب ترك الرداء في الخزانة التي في المدخل.

المكوث في القسم

• تم تخصيص غرفة استراحة للأهل، زاوية جلوس، مطبخ صغير، مرحاض وحمام.

• لكل عائلة خصص سرير واحد للراحة والنوم. نكون شاكرين لكم ان استخدمتموه هو فقط، لراحة العائلات الأخرى التي تشارككم الغرفة.

• في غرفة  الاستراحة خزانات تخزين (غير مقفلة) لاستخداماتكم.

• ينصح بجلب لعبة يحبها الطفل (يفضل أن تكون لعبة لا يعلق بها الغبار والأوساخ)

• استخدام الهاتف المحمول في الوحدة أمر ممنوع منعا باتا.

وحدة العلاج المكثف للأطفال حصلت على جائزة رئيس الدولة للتميز في العمل 2009

القسم وعياداته مختص بعلاج مجالات مختلفة ومتنوعة:

• اصابات وتلوثات في العضل والهيكل العظمي.

• كسور العظام المعقدة.

• أمراض مفصل الورك

• مشاكل في العظام بعد شلل دماغي وأمراض أعصاب وعضلات أخرى.

• أمراض ومشاكل العامود الفقري (الخلقية، التطورية والمكتسبة).

• الإصابات الناتجة عن الرياضة وبذل الجهد لدى الأطفال والمراهقين.

• التشوهات وفرق الطول بين الأطراف (الخلقية، والمكتسبة).

• مشاكل عظمية بعد أمراض عظام أيضية.

• مشاكل أرجل خلقية ومكتسبة.

• قدم مشوهة حنفاء (Clubfoot).

• اصابات الضفيرة العضدية.

• خدمة الفحص فوق – صوتي (أولتراساوند) لتشخيص وعلاج انحلال مفاصل الورك لدى الأطفال.

• مختبر مشي لبحث وتشخيص مشاكل المشي.

عمل القسم يتضمن خدمات العيادات الخارجية وقسم الإستشفاء. يوجد في القسم أكثر من 10،000 زيارة في السنة و500 عملية جراحية تقريبا ضمن تخدير كامل، تجرى كل عام. الحلول والجراحات المقدمة والمدروسة التي تجرى مبنية على أكثر التقنيات تقدما وحداثة.

طاقم القسم، معروف بعلاقته المتعاطفة مع الأطفال وعائلاتهم ويعمل بشكل شامل ضمن التعامل باكتراث تام ليس فقط بما يخص الوضع المتعلق بصحة العظام لدى الأطفال بل بصحتهم العامة، خلفيتهم العائلية ورفاهيتهم الإجتماعية.

الطاقم مختص بعلاج الطفل النامي والمتطور ومعروف في كل البلاد بسبب الطريقة الشاملة التيتتضمن التشخيص، العلاج وإعادة تأهيل الطفل المعوق. غالبية المتعالجين تتم مرافقتهم من قبل الطاقم الطبي من الولادة وحتى البلوغ والنضوج من ناحية الهيكل العظمي.

قسم الإستشفاء يتميز بطاقم رعاية متفاني وذي خبرة بما يخص طريقة التعامل وعلاج الأطفال، الذي يرشد الطفل وعائلته قبل الجراحة المتوقعة، وبعدها وخلال الإستشفاء. توجد في القسم حضانة وصف تابع لمدرسة "دانا"، التي تعمل تحت إشراف وزارة التربية والتعليم. هدف المدرسة تقديم حلول تعليمية، علاجية، حسية واجتماعية للأطفال المتعالجين، لتعويض الفجوة التعليمية وتوفير مصدر دعم للأطفال وأفراد عائلاتهم.

المكوث في القسم

الوجبات

توزع الوجبات في القسم في الأوقات المحددة:
وجبة الفطور بين الساعات 8:00 – 8:30، وجبة الغداء بين الساعات 12:00 - 12:30 ووجبة العشاء بين الساعات 17:00 - 18:00.

بالنسبة للأطفال الرضع حتى عمر سنة يوجد في القسم بودرة حليب للتحضير. وأيضا، يمكن الحصول على هريسة فواكه.
بخصوص الأهل، هناك جمعية تطوعية – "عيزر متسيون" – التي توزع وجبات وسندويشات.

ساعات زيارة العائلات

بين الساعات: 09:00 – 20:00 ممكن السماح ببقاء مرافق واحد مع الطفل داخل الغرفة.

النوم

في حال بقي الطفل لمدة يوم أو أكثر في القسم، يبقى والد واحد مع الطفل خلال فترة الإستشفاء، ويبقى لينام قربه في ساعات الليل. في كل غرفة هناك كرسي قابل للطي وتتحول الى سرير، للوالد. وهناك غرفة غسيل لإستخدام الوالد. فيها شراشف، وسائد وأغطية.

الحفاظات

يوجد في الغرفة حفاظات لاستخدام الطفل المتعالج، لكل عمر ووزن.

أوقات الفراغ والألعاب

في الطابق الثاني من مستشفى "دانا دويك" للأطفال هنالك صفان، والتي تخدم الأطفال في قسم طب العظام الخاص بالأطفال: صف حضانة بوجود حاضنة، وصف صف مدرسة بوجود معلم.

يوجد في الصفوف ألعاب وألعاب ممتعة  للاطفال ولجعل فترة الإستشفاء ممتعة.

هناك امكانية للتعلم في صف التعليم الموجود في الطابق الثاني، وتعويض المواد التي يخسرها في المدرسة بسبب المكوث في المستشفى.

كل يوم تقريبا، يأتي الى القسم مهرج طبي الذي يسحر بألعابه وأسحاره، ويجذب الأطفال الى عالم من الفانتازيا والخيال.

االبحث والإستكمال

بالإضافة لعلاج المرضى، الطاقم الطبي في القسم ينشط في النشاطات الأكاديمية التي تتضمن مشاريع بحث أساسية وعيادية التي تنشر في مجلات عالمية معروفة والتي تختص بالمجال، مشاركة فعالة في المؤتمرات المهنية في البلاد والعالم، وتدريس أكاديمي لطلاب الطب والمتخصصين.

زملاء من خارج البلاد ومن مراكز طبية أخرى في إسرائيل يأتون للتعلم والإستكمال في القسم. كل الأطباء المسؤولين في القسم هم أعضاء فاعلون في نقابات مهنية اسرائيلية وعالمية، ويؤدون مهام مختلفة مثل اللجان العلمية، لجان قراءة، الخ.                        وتتم دعوتهم للتدريس والمحاضرة في المؤتمرات والدورات العالمية.

من خلال تلك العلاقات هناك حوار مستمر مع زملاء من كل العالم الذي يتيح لنا أن نتبنى طرق العلاج الأكثر حداثة في مجال طب أطفال العظام لفائدة الأطفال المتعالجين.

خدمات أساسية

• الخدمة متعددة الإختصاصات لعلاج أورام الدماغ والجبل الشوكي.

• خدمة علاج استسقاء الدماغ والتنظير الداخلي للدماغ.

• خدمة علاج التشوهات بمبنى الجمجمة (تعظم الجمجمة المبكر. Craniosynostosis)

• خدمة علاج التشوهات الخلقية في الدماغ والحبل الشوكي.

• خدمة استشارات ما قبل الولادة.

• المركز الإسرائيلي لأورام التليف العصبي على اسم جيلبرت.

• المركز القطري للتصلب الحدبي. (T.S).

• خدمة علاج جهاز الأعصاب المحيطي.

• خدمة علاج اصابات الدماغ والحبل الشوكي.

• خدمة علاج أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.

• جراحات عصبية للشلل التشنجي المزمن للأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

جراحات تتم في إطار القسم

تجرى في إطار القسم 450 جراحة سنويا تقريبا – 20% منها لأطفال من تل أبيب وغوش دان و 80% لأطفال من كل البلاد ومن خارج البلاد.

من الجراحات التي تجرى في البلاد نذكر:

• جراحة مجهرية لأورام الدماغ (المخيخ، المخ، والبطينات، في جذع الدماغ).

• استئصال أورام من النخاع الشوكي.

• تقويم تشوهات في بنية الجمجمة (تعظم الجمجمة  المبكر)، درز قطب الجمجمة وبما في ذلك متلازمة كروزون، أبير وشوتسن.

• جراحات لتقويم مشاكل الأوعية الدموية وتمدد الأوعية في الدماغ.

• علاج متلازمات آرنولد خياري ( تطاول وتسطح البصلة والمخيخ) وتكهف النخاع.

• علاج استسقاء الدماغ، بما في ذلك جراحات تنظير داخلي.

• علاج استسقاء الحبل الشوكي.

• علاج الإصابات الدماغية الرضية.

• جراحات لزرع مضخة باكلوفين للتشنجات وجراحات لقطع الجذر الظهراني.