Коронарография и стентирование в Израиле

Каждый год в Израиле делается около 20 000 случаев катетеризации сосудов и их стентирование. Более чем десятая часть из них (около 2500) проводится в кардиологическом центре имени Сами Офера, входящего в состав Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов) в Израиле.

Диагностическая катетеризация сердца, которая также называется коронарной ангиографией, считается наиболее эффективной для обнаружения коронарного атеросклероза.

Диагностическая ангиография является инвазивной процедуры, при которой вставляют катетер в коронарные артерии через артерию в паху или на руке. Катетер вводится по сосудам под рентгеновским наблюдением. Именно поэтому диагностическая катетеризация сердца не проводится беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут повредить развивающемуся плоду.

Во время катетеризации диагностируются стеноз или атеросклероз, исследуются патологические нарушения притока крови к сердцу, деятельность сердечных клапанов, способность сокращения сердечной мышцы и т.д.

Таким образом, диагностическая коронарография помогает обнаружить патологию не только коронарных сосудов, но и самого сердца.

Лечебная коронарография производится для лечения диагностированной ранее проблемы, когда с помощью постановки стента удается расширить заблокированные артерии.

После успешного открытия сужения или закупорки коронарных сосудов улучшается приток крови к сердечной мышце, улучшая функцию сердца. Пациентам, страдающим одышкой или стенокардией, ангиография может существенно облегчить симптомы.

В Израиле катетеризация при коронарографии выполняется под местной анестезией. Пациент остаётся в полном сознании в течение всей процедуры. Обезболивающие препараты при коронарографии вводятся непосредственно через пах, если пациент будет чувствовать боль. После подтверждения анестезии, врач-кардиолог вставляет тонкий длинный пластиковый катетер, диаметром около 2 миллиметров, в бедренную или лучевую артерию.

Через специальную трубку-проводник врач-кардиолог вводит контрастное вещество (жидкость, содержащая йод), благодаря которому можно ясно видеть изображения поврежденных коронарных артерий. В ходе процедуры коронарографии врач вводит катетер в артерии. Этот процесс называется катетеризацией. Контрастное вещество проникает в организм через аорту. Весь процесс коронарографии выполняется под рентгеновским наблюдением, и отображается на мониторах. Катетеризация позволяет врачу выявить проблемные области или места блокирования артерий, мешающие кровоснабжению сердечной мышцы.

Расширение артерий при коронарной ангиопластике осуществляется путем раздувного баллона, находящегося в конце катетера.
Баллон надувается в месте сужения артерии и расширяет ее. Таким образом, кардиолог расширяет артерии блокирующие поток крови. Раздувной баллон может вызвать временное чувство дискомфорта для пациента. В подавляющем большинстве случаев установка стентов при коронарной ангиопластике предназначена для поддержания суженных кровеносных сосудов открытыми.

Стент, как зонтик, раскрывается внутри артерии и плотно придавливается в стенку артерии. Баллон после коронарной ангиографии сдувается и вытаскивается вместе с катетером. Тончайший металлический каркас стента постоянно держит артерию открытой и позволяет крови беспрепятственно двигаться по артериям. После процедуры коронарной ангиопластики, врач накладывает повязку на область пункции.

В Израиле процедура стентирования длится 30-60 минут и выполняется под местной анестезией.

Катетеризация при коронарной ангиопластике безопасна и, как правило, проходит без осложнений. При появлении аллергии, гематомы или кровотечения, необходимо срочно обратиться ко врачу. После процедуры катетеризации пациент в тот же день возвращается к своей нормальной жизни.

Иногда после процедуры катетеризации бывает кровотечение в паху, сердечный приступ вследствие закупорки коронарных артерий, инсульт, аневризма артерии паха, аритмии, аллергические реакции на контрастное вещество. Эти осложнения встречаются примерно у 2% пациентов. Чтобы снизить риск образования тромбов во время и после катетеризации пациенту рекомендуют препараты для разжижения крови.

После процедуры пациент наблюдается до утра. В течение первых 6 часов после операции пациенты, перенесшие катетеризацию через бедренную артерию, должны соблюдать постельный режим.

Восстановительный период, как правило, короткий. Большинство пациентов уходят домой на следующий день.

Через два дня после процедуры коронарной ангиопластики следует избегать физических нагрузок, травм, порезов и т.д.

Около двух недель после катетеризации пациенту рекомендуется наблюдаться у кардиолога. Важно принимать препараты разжижающие кровь, следить за давлением и вести здоровый образ жизни. В случае повышения температуры выше 38 градусов, стеснения в груди, затруднённого дыхания, необходимо обратиться ко врачу или в отделение неотложной помощи.