התכשיר בוטוקס הינו תכשיר רפואי המכיל חומר בשם בוטולינום טוקסין A המסונתז באופן מלאכותי לפי רעלן הקיים בחיידק הבוטולינום. הרעלן פועל למניעת התכווצות סיבי השריר וכתוצאה מכך לשיתוק חלקי של השריר במיקום אליו הוא מוזרק. הטיפול בבוטוקס הוכר ע"י מנהל המזון והתרופות אמריקאי וכיום הוא נמצא בשימוש נפוץ בעולם כולו, לרבות בישראל, בענפי רפואה רבים ביניהם: פלסטיקה ואסתטיקה (השטחת קמטים), רפואת עיניים (תיקון פזילות), גסטרואנטרלוגיה, נוירולוגיה ושיקום.
השימוש בבוטוקס במסגרת המרפאה הינו לטיפול במצבי ספסטיות (טונוס/מתח שרירים מוגבר) במקביל למתן טיפול תרופתי ו/או פיזיקלי-שיקומי. מטרת הטיפול הינה להפחתת טונוס השרירים וכתוצאה מכך להקלה בכאב, להרחבת טווחי תנועה, לשיפור מוטוריקה של גפיים עליונות ולשיפור תבנית הליכה. כל זאת במטרה לשפר את התפקוד היומיומי של המטופל, חזרתו לפעילות חברתית שוטפת והטבה באיכות החיים של המטופל וסביבתו. חשוב לציין כי קיימת חשיבות גדולה להמשך טיפול שיקומי במקביל לטיפול בבוטוקס , שכן תחת הטיפול בבוטוקס ישנה הפחתה בטונוס השרירים ובכאבים וקיימת הטבה בטווחי תנועה. כל אלה מאפשרים שיקום-פיזיקלי יעיל ואיכותי יותר אם במסגרת אשפוז, אשפוז יום או בטיפולי בית.
הטיפול בבוטוקס במסגרת המרפאה מיועד למטופלים הסובלים מספסטיות משנית למצבים הבאים:
- מצבים נוירולוגיים, כגון: שבץ מוחי, טרשת נפוצה, Cerebral palsy , לאחר חבלת ראש (TBI)
- פגיעות חוט שדרה כתוצאה מחבלה, זיהום, דלקת, גידולים ועוד.
- מגבלה בטווחי תנועה של מפרקים עקב קיצור גיד משני לכאב כרוני
- במצבים בהם קיימת סבירות גבוהה להתפתחות קישיון (קונטרקטורות)
הזרקת הבוטוקס במסגרת המרפאה מבוצעת ע"י רופאת שיקום מומחית שהתמחתה בטכניקה זו. במהלך הפרוצדורה מבוצעת בדיקה גופנית מעמיקה להערכת הספסטיות ובה נבחר השריר (או קבוצת שרירים) להזרקה מקומי. החומר מוזרק במינונים קטנים להשגת האפקט הדרוש של הפחתה במתח השרירים. ההשפעה מתחילה כעבור מספר ימים מההזרקה, מגיעה לשיאה כעבור חודש ופגה כעבור 3-6 חודשים. ההזרקה מבוצעת תחת הדמיה אלקטרומיוגרפית (EMG).
תופעות הלוואי של ההזרקה הינן בד"כ קלות, מקומיות וחולפות וכוללות: רגישות מקומית באיזור ההזרקה או תופעות דמויות שפעת קלה. מהלך הבדיקה והטיפול בבוטוקס הינו כחצי שעה. השפעת ההזרקה נבדקת מיד לאחר ההזרקה; חודש מההזרקה (שיא ההשפעה); וכן חצי שנה מההזרקה לשם הערכה והחלטה על התוויה להזרקה נוספת במידת הצורך.
