טיפול במנינגיומות מוחיות

​מהן מנגיומות מוחיות?

מנינגיומות מוחיות הן גידולים הגדלים לאט ומקורם בקרומי המוח. מרבית המנינגיומות (85%-90% ) הן שפירות ובמיעוט המקרים (10-15% ) הן בעלות דרגת אלימות גבוהה יותר ונוטות לחזור בשיעור גבוה, למרות טיפול. 

מתי נדש טיפול במנגיומות?

מנינגיומות מצריכות טיפול כאשר הן גדלות במעקב או כאשר הן לוחצות על רקמת המוח וגורמות לסימפטומים נוירולוגיים (חולשה של יד או רגל, הפרעות בדיבור וכו') או כאשר הן מגיעות לממדים גדולים וגורמות לעליה בלחץ התוך-גולגלתי. 

המעקב מתבצע לרוב באמצעות ביצוע MRI מוח וביקורות תקופתיות במרפאה. לעיתים מנינגיומות מאובחנות באופן אקראי (למשל ב- C.T מוח המבוצע בגלל חבלת ראש). במידה שהמטופל אינו סובל מתסמינים נוירולוגיים והגידול אינו גדל במעקב, אין צורך במתן טיפול מסוג כלשהו אלא במעקב הדמייתי בלבד. במידה שהוחלט כי צריך טיפול, קו הטיפול הראשון יהיה בד"כ ניתוח לכריתת המנינגיומה. המטרה בניתוח היא לכרות את כל הגידול ע"י הפרדה מיקרוכירורגית של הגידול מרקמת המוח והסרת הגידול עם הקרומים בהם הגידול נאחז ומהם נוצר. כריתת הגידול יכולה להתבצע ע"י ניתוח מסוג קרניוטומיה אשר במהלכו מתבצעת פתיחת גולגולת, זיהוי הגידול והפרדתו מהמוח וממבנים הסמוכים לגידול (צפו בסרט המדגים כריתת מנינגיומה ע'י פתיחת גולגולת) או במקרים מתאימים, בגישה אנדוסקופית דרך האף (צפו בסרט המדגים כריתת מנינגיומה מסוג טוברקולום בגישה אנדוסקופית). קרינה לרוב שמורה למקרים בהם לא ניתן לבצע ניתוח לכריתה שלמה של הגידול או במקרים של הישנות הגידול שאינם מתאימים לניתוח חוזר.  

מאמרים שנכתבו במרכז בתחום מנינגיומות מוחיות בשיתוף עם מרכזים מובילים בתחום מאירופה:

Meningiomas induced by low-dose radiation carry structural variants of NF2 and a distinct mutational signature. Sahm F, Toprak UH, Hübschmann D, Kleinheinz K, Buchhalter I, Sill M, Stichel D, Schick M, Bewerunge-Hudler M, Schrimpf D, Zadeh G, Aldape K, Herold-Mende C, Beck K, Staszewski O, Prinz M, Harosh CB, Eils R, Sturm D, Jones DTW, Pfister SM, Paulus W, Ram Z, Schlesner M, Grossman R, von Deimling A. Acta Neuropathol. 2017 Jul;134(1):155-158.

Paramasivam N, Hübschmann D, Toprak UH, Ishaque N, Neidert M, Schrimpf D, Stichel D, Reuss D, Sievers P, Reinhardt A, Wefers AK, Jones DTW, Gu Z, Werner J, Uhrig S, Wirsching H-G, Schick M, Bewerunge-Hudler M, Beck K, Brehmer S, Urbschat S, Seiz-Rosenhagen M, Hänggi D, Herold-Mende C, Ketter R, Eils R, Ram Z, Pfister SM, Wick W, Weller M, Grossmann R, von Deimling A, Schlesner M, Sahm F.