מערכת העצבים המרכזית מורכבת מהמוח ומחוט השדרה. הנוזל המקיף את המוח ואת חוט השדרה משמש הן כבלם זעזועים של רקמת המוח העדינה והן כנוזל המזין את רקמת המוח. לעיתים יש צורך בבדיקת הנוזל על מנת לאבחן מחלות ומצבים שונים כגון דלקת קרום המוח, לחץ תוך גולגולתי גבוה וכחלק מבירור מצבים נוירולוגים שונים. על מנת לדגום נוזל זה מבצעים ניקור מותני. ברצוננו לתת הסבר קצר על בדיקה זו.
מתי מבוצעת הבדיקה?
- הבדיקה נעשית לילדים עם סימנים מחשידים לדלקת קרום המוח כגון: חום המלווה בכאבי ראש, קשיון עורף, פרכוסים או ישנוניות.
- הבדיקה נעשית לילדים עם חשד ללחץ תוך גולגולתי מוגבר לשם מדידת לחץ.
- הבדיקה מבוצעת כחלק מבירור נוירולוגי לילדים בתיאום עם צוות המרפאה הנוירולוגית.
טרם הבדיקה יש לבצע:
- ספירת דם.
- בדיקת קרקעית עיניים או הדמיה מוחית (במידה והמרפס סגור).
הרדמה
- ההחלטה על הצורך בהרדמה מבוצעת על ידי הצוות הרפואי והיא תלויה בגיל הילד.
- נדרש צום של 6 שעות טרם בדיקה בהרדמה.
- על מנת לבצע הרדמה זו יש להרכיב עירוי לילד טרם הבדיקה כיוון שתרופות ההרדמה ניתנות דרך הווריד.
- במהלך הבדיקה הילד ישן, אינו חש כאב ואינו זוכר את הבדיקה לאחר שמתעורר.
- הסבר מפורט יינתן על ידי הרופא המרדים טרם התחלת הבדיקה.
מהלך הבדיקה
- הבדיקה מבוצעת בחדר בדיקות על ידי רופא ילדים, רופא מרדים ואחות.
- תנוחת הילד בזמן הבדיקה נעשית באחד משני מצבים (תוחלט על ידי הרופא):
- שכיבה בתנוחה עוברית (על הצד, הרגליים מכופפות אל בית החזה).
- ישיבה בקצה המיטה עם גב מקומר (ראש מכופף מטה).
- לאחר סימון וחיטוי של האזור, החדרת מחט מיוחדת על ידי דקירה לאזור הנוזל המקיף את חוט השדרה.
- לאחר החדרת המחט לרוב יימדד לחץ הנוזל על ידי מכשיר מיוחד.
- לאחר מדידת הלחץ נלקחות דגימות מהנוזל במספר מבחנות הנשלחות לבדיקה מעבדתית.
- בסיום הבדיקה מניחים פד סטרילי על מקום הדקירה בגב.
- יתכן והרופא יחליט על מתן אנטיביוטיקה לפי תשובות המעבדה הראשוניות (עד לקבלת תשובה סופית של תוצאות המעבדה).
לאחר הבדיקה
- הילד יישן כשעה לאחר תום הבדיקה.
- מומלצת שכיבה על הצד או על הבטן במשך כשעתיים.
- לאחר התעוררות ניתן להתחיל לשתות בהדרגה ובהמשך לאכול כרגיל. מומלצת שתייה מרובה.
- במידה וילדך חש בטוב, יוכל לנהוג כרגיל אך ביום הבדיקה מומלץ לנוח ולהימנע מפעילות מאומצת ככל הניתן.
- ניתן לתת משככי כאבים במידת הצורך.
- ניתן להתרחץ ולהוריד את התחבושת מהגב למחרת הבדיקה.
סיבוכים אפשריים לאחר הבדיקה
- תתכן הופעת כאבי גב בתום הפעולה, במקום חדירת המחט. ניתן לתת משככי כאבים לפי הצורך.
- תתכן הופעת כאבי ראש, הקאות ו/או כאבי גב עד 72 שעות לאחר הבדיקה. במידה והתסמינים הללו מופיעים יש לדווח לצוות המטפל, לדאוג למנוחת הילד על ידי שכיבה במיטה, להקפיד על שתייה מרובה (במידה והילד מקיא ניתן לקבל נוזלים בעירוי), מתן משככי כאבים לפי הצורך. תסמינים אלו יכולים להימשך עד שבועיים.
- במקרים נדירים הילד יכול להתלונן על תחושת נימול, חולשה או חוסר תחושה של הרגל.
- במידה וילדך מתלונן על אחת מתופעות אלו, יש לדווח מייד לצוות הרפואי.
- דימום וזיהום הינם סיבוכים נדירים.
תוצאות הבדיקה
- במידה והבדיקה נעשתה לשם מדידת לחץ, התשובה תינתן עם סיום הבדיקה וכן ההחלטה על הצורך בהתחלת טיפול.
- במידה והבדיקה בוצעה בחשד לדלקת קרום המוח, תוצאות המעבדה הראשוניות מגיעות תוך מספר שעות.
- ההחלטה על התחלת טיפול אנטיביוטי תבוצע על ידי הרופא המטפל. התשובה הסופית תינתן על ידי התרבית.
- תשובות של בדיקות מיוחדות המבוצעות במעבדות בתוך ומחוץ לבית החולים לוקחות זמן ארוך ויימסרו במרפאת נוירולוגית ילדים לפי תור.
