הפרעות בליעה

הפרעות בבליעה מתחלקות לשני סוגים עיקריים:
1. הפרעה בתפקוד הושט: אכלזיה, כישלון בתנועתיות הושט, התכווצות יתר של הושט, דלקת אאוזינופילית של הושט.

2. הפרעות בתפקוד שרירי הבליעה באזור חלל הפה ובית הבליעה: מטופלים אלו סובלים מבעיה במערכת העצבים כמו אירוע מוחי, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, ALS, או בעיה שרירית כמו ניוון שרירים.

הבדיקות הקשורות בהערכת הבליעה הן:

• מנומטריה של הוושט
• צילום דינאמי של מנגנון הבליעה
• בדיקת אנדופליפ (ENDOFLIP)
  

הטיפולים המוצעים במסגרת הבירור להפרעות בליעה כוללים:

• הרחבת ושט בעזרת בלון פניאומטי או בלון אנדופליפ
  
• שיקום בליעה - אימון המטופל בבליעה נכונה וניתוחי ושט.

המרפאה פועלת בשיתוף פעולה של מומחים ממחלקת אף-אוזן-גרון, מרפאת ריאות, כירורגיה כללית,  היחידה להפרעות תנועה במערך הנוירולוגי והיחידה להפרעות בתקשורת.

צרבת שאינה מגיבה לטיפול תרופתי

צרבת, "רפלוקס" או מחלת ההחזר הקיבתי-וושטי, מתייחסת למצב בו חומצה שנמצאת באופן תקין בקיבה, עולה באופן לא תקין חזרה לוושט. עליית החומצה יכולה להתבטא במספר תלונות. התלונות האופייניות הן צרבת ( תחושת שריפה העולה לאורך עצם החזה) ורגורגיטציה (חזרה של תוכן קיבה לכיוון הוושט והלוע). שתי התופעות מתרחשות לרוב לאחר ארוחה. תלונות לא אופייניות הן כאב בחזה, שיעול, כחכוח, צרידות, מחנק, והתקפי אסתמה. הסיבות לעליית תוכן הקיבה לוושט נגרמות מהפרעה בתפקוד הסוגר הושטי התחתון, שתפקידו לסגור את המעבר מהקיבה לוושט. ביניהן: בקע בסרעפת, רפיון הסוגר או הרפיות מרובות של שרירי הסוגר.

הטיפול במחלת החזר הוושטי כולל:

 שינוי אורחות חיים ותרופות להפחתת ייצור חומצה בקיבה. אנו ממליצים למטופלים להימנע מארוחות גדולות, להימנע מאכילה קרוב למועד השינה, שינה עם גב מורם, ירידה במשקל במקרים של עודף משקל ומזונות שיכולים לגרום להחמרה בחזרת החומצה לוושט (מזון שומני, הדרים, עגבניות, שום, בצל, מזון חריף, קפאין, שוקולד, אלכוהול, משקאות מוגזים).

במטופלים ששינויים אלו אינם מביאים לשיפור מספק, ניתן להוסיף טיפול תרופתי שמטרתו הורדת החומציות בקיבה ובוושט. ישנו מגוון של תרופות - חלקן סותרות את החומצה, וחלקן מונעות את ייצור החומצה בקיבה.

מרפאתנו מרכזת את כל השירותים לאבחון וטיפול בחולים בהם הטיפול התרופתי ברפלוקס נכשל.
אמצעי האבחנה כוללים:

• מדידת לחצים בוושט
  
• ניטור חומציות הוושט למשך 24-48 שעות
• ניטור עכבה חשמלית בוושט (impedance)
• מיפוי התרוקנות קיבה
  

דלקת אאוזינופילית של הושט (Eosinophilic esophagitis – EoE)

דלקת אאוזינופוילית של הושט או eosinophilic esophagitis היא מצב בו יש עודף של תאי אלרגיה (אאוזינופילים) בוושט המטופל. דלקת זו שכיחה יותר בילדים עם רקע אלרגי, ומתבטאת בקשיי בליעה, כאב בטן, אכילה איטית ותת משקל. מבוגרים מתלוננים יותר על קשיי בליעה, כאב חזה ולעתים אף מגיעים למצב שבו אוכל נתקע בוושט עקב הצרות ויש צורך בפעולה אנדוסקופית להוציאו.

האבחנה נעשית  באמצעות לקיחת ביופסיות (דגימות) מהוושט. הטיפול כולל שינוי תזונתי ותרופות. לעתים נדרשת  הרחבת ושט .

במרפאה אנו מציעים הערכה מקיפה של ההפרעות המתוארות, אבחנה וטיפול מותאם.