למי מומלץ להגיע למרפאה?
- בני משפחה בריאים של מטופלים הסובלים מטרשת עורקים
- מטופלים לאחר אירוע כלילי חד (אוטם שריר הלב), צנתור כלילי, ניתוח מעקפים
- מטופלים לאחר אירוע ווסקולרי מוחי
- מטופלים לאחר ניתוח בכלי הדם בעורקי צוואר או רגליים
מהן מטרות המרפאה?
- מניעה ראשונית (לפני התפתחות טרשת עורקים ו/או מחלות לב וכלי דם)
- מניעה שניונית (לאחר התפתחות המחלה) על ידי טיפול ביתר שומני דם ואיתור וטיפול בגורמי סיכון נוספים למחלות לב וכלי דם
מה כוללת פעילות מרפאת ליפידים ומניעת טרשת העורקים?
- בדיקת רופא של המכון וטיפול בהתאם למצב המטופל
- התייעצות עם דיאטנית של המכון
- במידת הצורך ניתן לבצע בדיקות גמישות כלי הדם, הערכת שינויים מוקדמים בדפנות העורקים ובדיקת קצב חילוף חומרים
מה נדרש להביא לביקור במרפאה?
- תוצאות בדיקה מעבדה והדמיה
- מסמכים הקשורים להיסטוריה הרפואית
- טופס התחייבות (טופס 17) או תשלום על פי מחירון משרד הבריאות לבדיקת רופא מומחה
מהי טרשת העורקים?
טרשת עורקים היא מחלה המתאפיינת על ידי התפתחות רבדים שומניים בדפנות הפנימיים של העורקים. עם השנים גדילת הרבדים השומניים עלולה לגרום להיצרות כלי הדם עד כדי חסימה הדרגתית של זרימת הדם בעורק. המחלה פוגעת בדרך כלל בכלי דם גדולים או בינוניים. בהתחלה המחלה עשויה להיות "שקטה", אך עם ההתקדמות התהליך עלול קרע של רובד טרשתי להיקרע ולגרום לחסימה מלאה של העורק, לחוסר אספקת דם לאזורים מסוימים וכתוצאה מכך לאירועים מסוכנים, כגון התקף לב, אירוע מוחי, נמק ועוד.
מהו כולסטרול?
הכולסטרול הוא חומר שומני אשר נמצא בדם וברקמות שונות בגוף. לכולסטרול מספר רב של תפקידים חיוניים בגוף כגון יצירת הורמונים סטרואידלים ומלחי מרה והוא מהווה מרכיב חשוב של קרום התא. 80% מהכולסטרול הכללי מיוצר בכבד ו-20% נוספים אנו מקבלים מהמזון. כולסטרול מצוי במזונות שמקורם מהחי: בשר, אברים פנימיים, חלמון הביצה, מוצרי חלב ועוד.
מבדילים בין שני סוגי כולסטרול, על פי החלקיקים בדם הנושאים אותו: כולסטרול "רע" – LDL כולסטרול – נוטה לשקוע על גבי דפנות כלי דם וגורם לטרשת עורקים ולחסימתם, בעוד שכולסטרול "טוב" – HDL כולסטרול – מפנה את הכולסטרול מדפנות כלי דם ובכך מונע סיכון לטרשת עורקים. רמה גבוהה של כולסטרול "רע" בדם (היפרכולסטרולאמיה) מגבירה את הסיכון לטרשת עורקים.
מהם הגורמים העיקרים לטרשת עורקים?
- ערכי LDL-כולסטרול ("רע") מוגברים
- ערכי HDL-כולסטרול ("טוב") נמוכים
- עישון
- יתר לחץ דם
- סוכרת
- נטייה תורשתית
- מין וגיל - גברים מגיל 45, נשים מגיל 55
כיצד ניתן למנוע התפתחות טרשת עורקים?
לפי עבודות מבוקרות ניתן למנוע התפתחות טרשת העורקים על ידי הקפדה על אורח חיים בריא: תזונה נבונה (ללא שומן מן החי, עשירה בפירות וירקות), פעילות גופנית סדירה, הפסקת עישון, איזון קפדני של פרופיל שומני דם, ערכי לחץ דם, סוכר. במידת הצורך, ניתן להפחית את רמות שומני הדם באמצעות תרופות וותיקות כגון סטטינים שונים (דרך הפחתת יצור כולסטרול והגברת קולטני כולסטרול "רע") , אזטרול אשר מונע ספיגה של כולסטרול במעי, תכשירים סופחי מלחי מרה.
קבוצת תרופות חדשה לטיפול ביתר שומני דם
לאחרונה אושרו לשימוש שתי תרופות ביולוגיות מקבוצת מעכבי חלבון 9PCSK: Evolocumab) Repatha) ו-Praluent (Alirocumab) אשר ניתנות בזריקה תת עוריות בתדירות של פעם בשבועיים. לחלבון 9PCSK תפקיד חשוב במנגנון הוויסות והבקרה של רמות ה-LDL כולסטרול בדם. חלבון זה מביא לפירוק הקולטנים ל- LDL כולסטרול המצויים על פני תאי הכבד ובכך להפחתה בפינוי חלקיקי ה-LDL כולסטרול מהדם. התרופות החדשות מקבוצת מעכבי 9PCSK הן נוגדנים חד שבטיים (Monoclonal antibodies) אשר נקשרים לחלבון 9PCSK וחוסמים את פעילותו, כלומר מעכבים פירוק הקולטן ל-LDL. כתוצאה מכך מספר הקולטנים הזמינים לפינוי חלקיקי ה-C-LDL מהדם עולה, ובכך יורדות רמות ה-C-.LDL
ההוכחה ליעילות של מעכבי 9PCSK בהורדת רמת C-LDL והפחתה בתחלואה ותמותה קרדיו-וסקולאריות הודגמו בתכניות של מחקרי פאזה 3.
התרופות החדשות מקבוצת מעכבי 9-PCSK מהוות תוספת חשובה לספקטרום הטיפולי בהיפרכולסטרולאמיה, למטופלים הנמצאים בדרגת סיכון גבוהה למחלות קרדיו-וסקולאריות.
