מאת: ד''ר דני אלון; לשעבר מנהל השר"ל (שירות רפואי לנוסע)
נסיעה בהריון למדינות העולם השלישי מלווה בסיכונים מיוחדים (מחלות זיהומיות שונות עשויות להיות קשות יותר בהריון, דוגמת מלריה או צהבת; חלק מהחיסונים אסורים בהריון; תרופות שונות המומלצות לנטילה במטיילים אסורות בהריון).
במצבים מסויימים, כדאי להימנע מהנסיעה בכלל. עליהם נמנים:
- הריון בסיכון גבוה
- הריון מרובה עוברים
- כאשר יש הסטוריה של הפלות ספונטניות
- כאשר קיימת הסטוריה של סוכרת או לחץ דם גבוה בהריונות הקודמים
- כאשר ברור שהיעד מצריך נטילת טיפול מונע למלריה שאסור לקחת אותו בהריון.
לכן, כדאי להתייעץ לפני כן עם הגיניקולוג ועם הרופא במרפאת המטיילים. כדאי גם לנסות ולארגן כתובות וטלפונים של בתי חולים אמינים ביעדים אליהם נוסעים.
כמה עצות נוספות לנוסעות ההרות:
- הטרימסטר השני, הינו התקופה העדיפה לנסיעה, היות שהוא לאחר השלב בו מתפתחות רוב המערבות בגוף העובר, ולפני השלב שבו קיימת סכנה לסיבוכים מיילדותיים.
- בכל מקרה, חשוב לוודא שעושים ביטוח נכון, הכולל גם מצבים הכרוכים בהריון, וכמובן לוודא שחברת התעופה מסכימה להטיס את ההרה.
- רוב מה שאנחנו יודעים על חיסונים בהריון, הוא מידע שהצטבר בדיעבד, לאחר שנשים הרות קיבלו חיסון כלשהו שלא נבדק במסגרת מחקרים שבדקו את בטיחות החיסונים.
- יחד עם זאת, במרבית המקרים התועלת ממתן החיסון בהריון עולה לאין שיעור על הסיכון התיאורטי הכרוך בו, במיוחד כאשר מדובר במחלות המהוות סיכון מיוחד לאם או לעובר, וכשהחיסון נחשב לבטוח.
- חיסונים מומתים נחשבים לבטוחים בהריון, בעוד שחיסונים חיים אסורים במתן (כמו לדוגמה החיסון כנגד קדחת צהובה, הניתן לנוסעים למרבית מדינות אפריקה ודרום אמריקה).
- ככלל, עדיף להתחסן בטרימסטרים השני והשלישי, ולא בתחילת ההריון.
- מי שמתכננת הריון, צריכה להמתין חודש מקבלת חיסון חי ועד הכניסה להריון. אין בעיה להניק ולקבל חיסון כלשהו.
- לא מומלץ לנשים בהריון לנסוע לאזורים שיש בהם מלריה. מלריה הינה מחלה קשה ומסוכנת מאוד בהריון, גם לאם וגם לעובר. אם אין ברירה, לריאם היא תרופת הבחירה למניעת מלריה בהריון. גם אותה, עדיף לקחת בטרימסטר השני והלאה.
- הריון כרוך בסיכון מוגבר להתהוות קרישי דם ברגליים ובתסחיפים ריאתיים. עובדה זו רלוונטית במיוחד לנוסעות בהריון הטסות טיסות ארוכות, שבמהלכן כדאי לבצע תרגילים המפעילים את הרגליים ולזוז הרבה.
- כל הנאמר לגבי הגיינת מזון ומים בחו"ל, חשוב פי כמה אצל נשים בהריון: התייבשות כתוצאה משלשולים ומהקאות עלולה להיות מסוכנת ולהוביל לנפילת לחץ הדם וללידות מוקדמות.
- כדאי להצטייד בתמיסות ORS - oral rehydration solution מראש (שניתן לקנות בכל בית מרקחת). אם השלשולים מלווים בחום, התרופה האנטיביוטית המותרת בהריון הינה אזיתרומיצין - בניגוד לציפרוקסין או לטאריויד, המומלצות בד"כ למטיילים ושאינן בטוחות בהריון.
- ולסיום תזכורת - בהריון לא מבצעים פעילויות אתגריות - לא מטיילים בגובה רב, לא עושים סקי ולא צוללים. די ברור לא?
