אני רק שאלה. עם ד"ר עידו לסקוב

מומחה בגינקולוגיה אונקולוגית, בוגר תוכנית התמחות ברפואת נשים בבית החולים ליס של איכילוב ותת התמחות בגינקולוגיה אונקולוגית בקנדה. נשוי ואב ל-3, מתגורר ברמת השרון. 

 

הסרטן הנפוץ ביותר באיברי הרביה הנשיים הוא סרטן הרחם. תחת מטריה זו נכנסים סרטן צוואר הרחם, רירית הרחם וגידולים ברקמות נוספות של הרחם שהינם פחות שכיחים.

המחלה הכי שכיחה בגיל המעבר המוקדם, בטווח הגילאים 50 עד 60, אבל היא בהחלט נצפית גם בקרב נשים צעירות או מבוגרות יותר.

בדרך כלל הסימפטומים שמביאים את הנשים להיבדק הם דימומים או הפרשות לא צפויות של אחרי גיל המעבר או הפרעה במחזור. נשים ששמות לב לתמרורי האזהרה ומגיעות להיבדק בזמן, גם אם מתגלה אצלן ממאירות היא מתגלה בשלב מוקדם ואז סיכויי ההחלמה מצוינים.

בשלב הראשון נבצע אולטרסאונד וביופסיה של רירית הרחם. הסימפטומים שתוארו יכולים להיגרם ממספר גורמים אבל בעיקר חשוב לשלול סרטן של רירית הרחם. 

כשמדובר בסרטן הרחם לרוב הטיפול הוא ניתוחי. במסגרתו תבוצע כריתה לא רק של הגידול הסרטני אלא של כל הרחם והשחלות וגם של בלוטות לימפה (בד"כ מספיקה כריתה של הבלוטות הראשונות שנקראות בלוטות זקיף). במעל ל 70% מהמקרים הפעולה הכירורגית תספיק ולאחריה יידרש רק המשך מעקב לשלילת הישנות המחלה. טיפול כימותרפי משלים לרוב אינו נדרש, אולם במקרים מסוימים כן נבחר להוסיף קרינה מקומית. 

ההזדקנות היא תהליך שמושפע מגורמים רבים מלבד הגיל. כפי שציינו קודם, הטיפול בסרטן הרחם כולל ניתוח לכריתת הרחם והשחלות. הרחם אינו איבר שמפריש הורמונים ולכן כריתתו לא תשפיע על תהליך ההזדקנות. בנושא השחלות העניין מורכב יותר. השפעתן על ההזדקנות משמעותית מכיוון שהן מייצרות הורמונים שחשובים לחיוניות רקמות כמו העור, העצמות וכלי הדם. אולם, סרטן הרחם מתגלה בדרך כלל בגיל בו השחלות ממילא מפסיקות לתפקד ואז לכריתתן לא תהיה השפעה על האצת תהליך ההזדקנות. במידה והאבחנה נעשית בגיל מוקדם יותר ניתן לשקול טיפול הורמונלי שישמור על איכות חיי המטופלת.

תמותה כתוצאה מסרטן הרחם קיימת באחוזים בודדים בלבד. נתין לייחס זאת לגילוי מוקדם כתוצאה ממודעות גבוהה.

בעבר הניתוחים הצריכו חתכים גדולים בבטן והיו על כן כרוכים בהתאוששות ארוכה יותר ובשיעור סיבוכים גבוה יותר. היום אנחנו מנתחים בשיטות זעיר פולשניות, (לאפרוסקופיה או בעזרת רובוט) מבצעים חתכים מזעריים ואז בעזרת מצלמה ואמצעים נוספים מנתקים את הרחם ומחלצים אותו דרך הנרתיק. כשלושה שבועות אחרי השחרור הביתה, חוזרות הפציינטיות לביקורת במרפאה, אז אנו עוברים על הדו"ח הפתולוגי ובהתאם לתוצאותיו מחליטים האם יש צורך בטיפול משלים. לרוב נסתפק בהמשך מעקב.

ברוב המקרים כבר ביום הראשון לאחר הניתוח חוזרות המטופלות לתפקוד כמעט כרגיל, ללא כאב משמעותי ובתחושה של שליטה. למחרת הניתוח הן יכולות להשתחרר להיתן ולחזור בהדרגה לשגרת חייהן. 

אני בדרך כלל מעודד את הנשים שמגיעות אלי עם אבחנה של סרטן הרחם ואומר להן שאחרי הטיפול הן יחזרו מהר מאוד לחיים רגילים כי סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד. 

לעיתים מתבלבלים בין שני סוגי הממאירויות הנ״ל, אולם אלה מחלות שונות לגמרי. סרטן צוואר הרחם נגרם על ידי וירוס הפפילומה והוא ניתן לגילוי מוקדם ומניעה באמצעות בדיקת הפאפ והחיסון נגד וירוס הפפילומה. מדובר במחלה של נשים בקבוצת גיל צעירה יותר והיא הרבה פחות שכיחה. 

אמנם יש נשים שחוששות לקחת גלולות או טיפול הורמונלי של גיל המעבר בשל מחשבה שהן גורמות נזק לרחם ולשחלות, אך ההיפך הוא הנכון. לרוב ההורמונים דווקא מגנים על רירית הרחם מפני שינויים טרום סרטניים.

אחת לשנה יש לבצע בדיקה שגרתית ואולטרסאונד ואחת לשלוש שנים יש לגשת לרופא הנשים לבצע בדיקת פאפ. תמיד חשוב לשים לב לתמרורי אזהרה שעשויים להעיד על קיומה של מחלה ולגשת להיבדק במידה ואלה צצים.