מהם החידושים בתחום הטיפול בשבץ מוחי?
מאת ד''ר ג'רמי מולד, סגן בכיר למנהל המחלקה לשבץ מח
צוות מחלקת נוירולוגיה-שבץ פועל מתוך אמונה ששבץ מוחי הוא מחלה ברת טיפול וברת מניעה. יחד עם זאת, מדובר במצב רפואי מורכב מאוד, אשר ההתמודדות עמו מחייבת שימוש בטכנולוגיות מתקדמות וידע רפואי ייחודי.
בשנים האחרונות חלו התפתחויות משמעותיות בתחום הטיפול, הבירור ומניעת שבץ. במסגרת מחלקת נוירולוגיה-שבץ ניתנים הטיפולים החדשניים ביותר ומבוצעות בדיקות הדמיה מתקדמות, תוך קיום רפואה מותאמת אישית ודינמית במהלך תקופת המעקב אחר המטופלים.
מהו הטיפול כיום במקרה של שבץ מח חד?
בשנים האחרונות הורחבו ההתוויות לביצוע צנתור מח טיפולי ולמתן טרומבוליזה (תרופה הממיסה קרישי דם) במטופלים הסובלים משבץ חד. בעבר מטופלים היו מועמדים לטיפול רק אם היו מגיעים לחדר המיון זמן קצר לאחר הופעת התסמינים. כיום, כל מטופל עם רושם לשבץ חד עובר בדיקות הדמיה נרחבות במיון, והמטופלים מופנים לטיפול התערבותי במידה והבדיקות הראו שקיימת רקמת מוח ברת הצלה.
אלו בדיקות הדמיה מסייעות להתאים את הטיפול בשבץ?
אחת מבדיקות ההדמיה החדשות אותה אנו מבצעים מבוססת על אולטרה סאונד לצורך זיהוי אוטומטי של תסחיפים זעירים. בבדיקה זו, שאינה פולשנית, מחובר המטופל למשך כשעה למכשיר אשר מנטר את זרימת הדם בעורקי המח. בעזרת תוכנה ייעודית ואלגוריתם שפותח במיוחד לצורך זה, מזהה המכשיר קרישי דם זעירים שעוברים בעורקים, כאשר מספר התסחיפים הזעירים משמש כאינדיקציה לפעילות מערכת הקרישה ורמת הסיכון מטרשת עורקים. בעזרת טכנולוגיה זו ניתן לקבל החלטות טיפוליות מרחיקות לכת, מבחינה תרופתית וניתוחית ובכך לשפר את סיכויי המטופל להימנע משבץ מח בעתיד.
מבחינת זיהוי מחלות של עורקי המח עצמם, אנו משתמשים בטכניקת MRI מתקדמת הקרויה Vessel Wall Imaging. טכנולוגיה זו מדגימה בצורה מדויקת את דפנות כלי הדם המוחיים ומאפשרת להבדיל בין תהליכים פתולוגיים שונים. כך, ניתן לאבחן טרשת עורקים עוד טרם הופעת הצירויות קשות ובלתי-הפיכות או לחילופין לאבחן מצבים נדירים בהם דלקת בכלי הדם המוחיים גורמת לחסימתם - מצב הקרוי ווסקוליטיס מוחי. השימוש בטכנולוגיה זו מאפשר התאמת מוקדמת של הטיפול ויכול לחסוך לעיתים שימוש בבדיקות פולשניות כגון ביופסית מח.
בדיקות חדשניות נוספות אשר בהן נעשה שימוש כוללות CT ו-MRI של הלב, אשר מבוצעות במטרה לאבחן סיבות להיווצרות תסחיפים - קרישי דם קטנים הנוצרים במקום אחד ונעים עם זרם הדם אל המח. פעמים רבות מאוד, זיהוי מקור קריש הדם והמחלה המדויקת בכלי הדם מהווה אתגר אבחוני מהמדרגה הראשונה. בהתאם לתוצאות הבדיקות ניתן להתאים באופן מדויק את הטיפול הנכון לכל מטופל, תוך שימוש בפרוטוקולים טיפוליים עדכניים.
מחקר פורץ דרך בנושא ירידה קוגניטיבית משנית לשבץ:
מחלות כלי דם מוחיים מהוות את הסיבה השנייה בשכיחותה לירידה קוגניטיבית ודמנציה בעולם. המחקר במחלקת נוירולוגיה-שבץ מתמקד באיתור הסיבות ומניעת הפגיעה הקוגניטיבית. בנוסף, אנו שותפים במחקרים קליניים בינלאומיים רבים, תוך הבאת הקדמה הרפואית אליכם.
בחודשים האחרונים התחלנו לגייס מטופלים למחקר קליני פורץ דרך, אשר במסגרתו ייבדק האם טיפול בתרופה שפותחה במקור לטיפול בחולי איידס יכולה למנוע ירידה קוגניטיבית בקרב חולי שבץ. מדובר במחקר ביוזמה ובהובלה של המחלקה, אשר זכה במענק מחקר בסך 2.7 מיליון דולר מקרן ביל ומלינדה גייטס וארגון האלצהיימר האמריקאי. המחקר יתקיים במהלך שלוש השנים הקרובות. המחקר מתמקד במטופלים שעברו שבץ במהלך השנתיים האחרונות, וסובלים מירידה קלה בזכרון.
מטופלים המעוניינים להשתתף במחקר, יכולים לפנות לקבלת פרטים בטלפון 03-6947868 או במייל stroke-research@tlvmc.gov.il.
