הלבלב הוא איבר מאורך שממוקם בבטן השמאלית מאחורי הקיבה. מרבית הלבלב בנוי מתאים שמסייעים לעיכול המזון אותו אנו אוכלים. בלבלב נמצאים גם תאים אשר מפרישים מספר הורמונים לזרם הדם. הידוע והחשוב שבהם הוא הורמון האינסולין שתפקידו לפקח על מאזן הסוכר בגוף.
ישנם סוגים שונים של סרטן לבלב. הסוג הנפוץ ביותר הינו סרטן שמוצאו מהתאים המקיפים את צינורות הלבלב סרטן זה נקרא אדנוקרצינומה.
גורמי הסיכון לסרטן הלבלב
ישנם מספר גורמים המעלים את הסיכון לממאירות לבלב:
- היסטוריה משפחתית של ממאירות לבלב.
- שינויים גנטיים מסוימים (מוטציות), לדוגמא מוטציות בגנים BRCA1 ו BRCA2.
- עישון סיגריות
- השמנה
- דלקת כרונית של הלבלב
תסמינים
ישנם מספר תסמינים המאפיינים את סרטן הלבלב:
- ירידה במשקל וירידה בתאבון
- כאבים בבטן עליונה ובגב
- צהבת של העור - עקב חסימה של צינורות המרה ע״י הגידול.
- שלשולים שומניים בכמות גדולה
- סכרת חדשה – בשל הפגיעה בתאים מפרישי האינסולין בלבלב.
יש לזכור, כי סימפטומים אלו אינם מופיעים אצל כלל החולים וכמו כן אינם ספציפיים למחלה זו.
אבחון
- בדיקה גופנית
- בדיקות דם הכוללות ספירת דם, כימיה בדם, וסמני סרטן (CA 19.9 , CEA).
- בדיקות הדמיה כגון בדיקת CT, אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) ובמקרים בהם מתעורר ספק בעניין האפשרות הניתוחית ניתן להשלים PET-CT.
- ביופסיה – על מנת לקבל אבחנה וודאית של ממאירות בלבלב, יש לערוך ביופסיה (הסרה של פיסת רקמה) מהגידול עצמו או מגרורה מרוחקת במידה וקיימת.
טיפול
מחלה מקומית - אם המחלה ממוקמת ללבלב בלבד והגידול אינו מערב כלי דם ומבנים סמוכים ניתן לכרות את הגידול בניתוח. בד״כ לאחר הניתוח יינתנו טיפולים כימותרפיים משלימים על מנת למנוע ככל שניתן את חזרת המחלה.
מחלה מקומית מתקדמת – כאשר המחלה ממוקמת ללבלב בלבד אך מערבת מבנים סמוכים או כלי דם בד״כ לא ניתן לבצע ניתוח להוצאת הגוש בעת האבחנה. במקרים אלו יינתנו תחילה טיפולים כימותרפיים ויבוצע מעקב הדמייתי לשקילת ניתוח בהמשך.
מחלה גרורתית – אם המחלה התפשטה אל מחוץ ללבלב אל אברים נוספים בגוף, יינתנו טיפולים כימותרפיים שמטרתם הערכת תוחלת החיים ושיפור איכות החיים.
