Лимфедема- это хроническое заболевание, не поддающееся окончательному выздоровлению, однако без лечения находится в процессе постоянного ухудшения. Чем в более ранних стадиях начинается лечение, тем более эффективным оно будет.
Консервативные методы лечения:
- ручной лимфатический массаж (Manual Lymphatic Drainage, MLD) – с помощью массажа и нажатий скопление жидкости в лимфатическом узле повреждённого участка переносится в другие части тела, которые не затронули лимфатическую систему.
- бинтование эластичными бинтами с рукавами/чулками давления для предотвращения возвращения жидкости в участки, осушеные ручным лимфатическим массажем.
- физические упражнения для активации мышц в поражённой области и обеспечения дренажа.
- соблюдение целостности кожного покрова и профилактика инфекций в конечности.
Хирургическое лечение лимфедемы:
- хирургические резекции описываются с 1912 года, этим методом достигается уменьшение отёка конечности с помощью хирургического удаления тканей до глубины ткани, охватывающей мышцы, и пересадка кожных имплантов на место удалённых тканей. У этого метода есть длиннвй список осложнений, и он используется тольео для лечения тяжёлых случаев лимфедемы.
- липосакция была описана для лечения лимфедемы доктором Брорсоном из Швеции. Это лечение предназначено для хронических случаев, в которых в ткани находится большое количество жировых тканей, а тесты не6 показывают наличие коррозии. Необходимо сочетать этот метод с ручным лимфатическим массажем до и после процедуры , это так же не препятствует необходимости регулярно использовать эластичные повязки и рукава высокого давления.
- Восстановление лимфатических узлов (Lymphotico-venous anastomoisis) – производится микрохируршическим соприкосновением между повреждённым лимфатическим узлом в конечности и капиллярами. Таким образом производится шунтирование лимфатока в венозную систему и удаление из участка.
- Микрохирургический перенос лимфатических узлов (Vascularized lymph node transfer) – метод, представленый впервые во Франциив 1988 году доктором Корин Беккер для физиологического лечения лимфедемы. Во время операции переносятся лимфатические узлы, которые имплантируются в область лимфатического отёка, кровеносные сосуды подключают в соответствующей области к ближайшим кровеносным сосудам. Лимфатические узлы, которые перенесли, создают вокруг себя новую сеть лимфатических сосудов и выкачивают излишки лимфатической жидкости обратно в кровоток через венозную систему. Пересаженые железы являются своего рода насосом для лимфатической жидкости и тем самым обходят заблокированую область.
Исследования показали, что данное лечение эффективно при легких и умеренных проявлениях лимфедемы, в которых наблюдается излишек жидкостей в тканях, и оно меньше подходит для тяжёлых хрониченских случаев, когда отёчная ткань сменила отёчную ткань и жиры.
Чтобы уменьшить риск лимфедемы в донорской области, во время операции мы, в Тель Авивском медицинском центре Сураски, делаем лимфатическое отражение – вводим помеченый радиоактивным изотопом материал в конечность, из которой берём лимфатические железы, с помощью использования устройства чтения излучения из тканей во время операции, убеждаемся, что сохраняются наиболее важные железы для дренажа конечности. Этот метод позволяет ещё больше снизить риск лимфедемы донорской области.