Сколиоз: лечение в Израиле | Клиника Ихилов

תפריט ראשי עליון

תפריט עמוד

תוכן עניינים

Одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, наблюдающееся приблизительно у 6% подростков в Израиле, - искривление (сколиоз, scoliosis), т.е. боковое отклонение позвоночного столба от вертикальной оси. При этом вместо прямой линии образуется фигура типа S или C. Деформация хорошо видна на рентгеновских снимках в прямой передней проекции.  При сколиозе плечи и таз могут выглядеть несимметричными из-за разворота некоторых костей позвоночника вправо или влево.
Искривление позвоночника - сколиоз
Тяжесть деформации позвоночника при сколиозе измеряется в градусах. Большинство случаев представляют собой легкое искривление позвоночника (до 10 градусов) - такой сколиоз наблюдается у 3%-5% популяции, тогда как 0,3%-0,4% популяции страдают тяжелыми деформациями, свыше 10 градусов.

Иногда патология развивается на фоне заболеваний мышечной или нервной системы (церебральный паралич; незаращение дужек позвонков во внутриутробном периоде), а также в результате травм или сенсорной асимметрии (дисбаланс остроты слуха на правое и левое ухо, дисбаланс остроты зрения).

Существует тенденция к усугублению деформации в период активного роста в подростковом возрасте. Сколиоз характерен больше для женщин, нежели для мужчин. Без лечения искривление позвоночника может привести к заметной на глаз асимметрии и даже к неравномерному развитию мышц правой и левой сторон тела, к болям в спине и - изредка - к нарушению нервной проводимости.
Выделяют 3 степени тяжести сколиоза: умеренный (менее 20 градусов), средней тяжести (25-40 градусов) и тяжелый (около 40 градусов и более).

Каковы причины искривления позвоночника? 

В большинстве случаев – около 80% – установить причину не представляется возможным. Это так называемая «идиопатическая форма сколиоза», т.е. первичная патология.  Другие случаи могут быть связаны с заболеваниями нервной  и/или мышечной системы, а также с опухолями в области позвоночника. Именно поэтому так важно доскональное обследование. 
Наиболее распространенный вид сколиоза - подростковый. Он проявляется в возрасте 9-10 лет, причем причину патологии, как правило, установить не удается.  

Диагностика

В большинстве случаев заболевание замечают родители - они обращают внимание на асимметрию на уровне грудной клетки или поясницы, либо на «перекошенный» таз; иногда появляется подозрение на разную длину ног. При обращении к врачу проводится полное обследование. 

Лечение

Существует три основных метода лечения сколиоза. 
  1. Обычное наблюдение: после постановки диагноза проводятся регулярные контрольные осмотры, в ходе которых оценивается характер сколиоза и течение заболевания - а именно, прогрессирует оно или нет.
  2. Бандаж / корсет: когда сколиоз прогрессирует, рекомендуется метод внешней фиксации, доказавший свою эффективность - специальный бандаж или корсет, обеспечивающий давление на позвоночник и корректирующий его положение извне; воздействие направлено на то, чтобы тело росло в правильном направлении, а не в том, в котором оно росло бы естественным образом.
  3. Хирургическое вмешательство: в редких случаях, когда сколиоз неуклонно прогрессирует и переходит в тяжелую форму, предлагается операция. В ходе хирургического вмешательства позвоночник выравнивается с помощью внутренних фиксаторов.  

Хирургическое вмешательство – хирургическая стабилизация позвоночника с помощью неподвижного соединения позвонков - артродеза позвонков, или спондилодеза

В отделении детской ортопедии Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов) работают первоклассные хирурги-ортопеды с огромным опытом выполнения операций по коррекции сколиоза. Опыт хирургов наряду с использованием новейших технологий и высококачественных металлоконструкций обеспечивают нашим пациентам великолепные результаты и значительное улучшение качества жизни.

В ходе операции два позвонка или более соединяются с помощью костных имплантатов, пластин и металлических винтов. При этом образуется необратимое неподвижное сочленение. 

Артродез позвонков обычно избавляет от симптомов, беспокоивших пациента до операции - или, по крайней мере, значительно облегчает их. 

Существует несколько методов соединения позвонков: полосками костной ткани, устанавливаемыми на заднюю сторону позвоночника; костными имплантатами, устанавливаемыми между позвонками; специальными титановыми кейджами в комбинации с костной тканью, устанавливаемыми между позвонками. Костная ткань для трансплантации в большинстве случаев берется из тела самого пациента, обычно из подвздошной кости (в этом случае для забора ткани производится небольшой разрез в области бедра), иногда - из банка костной ткани, редко - из синтетического материала. 

Затем хирург фиксирует имплантат/ы с помощью пластин или винтов, чтобы предотвратить смещение вживляемых элементов вплоть до полного сращения и заживления. Обычно стержни не удаляются, поскольку это потребовало бы дополнительной операции. По окончании операции разрез зашивается, накладывается повязка. Спондилодез - самый распространенный способ хирургического лечения и коррекции искривления позвоночника. Цель операции - достижение сращения позвонков в зоне деформации. 

В некоторых случаях, когда вмешательство выполняется на поясничном отделе (lumbar), существует также возможность провести операцию малоинвазивным методом: тогда длина разрезов уменьшается, повреждение тканей сводится к минимуму и, соответственно, выздоровление проходит быстрее и легче. Малоинвазивные операции выполняются с доступом через брюшную полость, со стороны спины, сбоку, либо избирается комбинация этих доступов. 
Хирург выполняет небольшие разрезы длиной около 1 см. Через один из них он вводит миниатюрную волоконно-оптическую видеокамеру, транслирующую ход операции на экран в операционной. Для того чтобы выполнить спондилодез со стержнями или винтами из заднего доступа (со стороны спины), хирург выполняет несколько разрезов длиной от 1 до 3 см. Через них он вводит специальные трубки-ретракторы разных размеров, применяемые для раздвижения мышц и мягких тканей. Затем врач закрепляет стержни и винты через трубки-ретракторы. Иногда хирург пользуется микроскопом, чтобы лучше видеть операционное поле. По окончании операции врач извлекает инструменты и трубки-ретракторы, зашивает разрез и накладывает повязку.

Какой вид анестезии используется при данной операции?

Общий наркоз / региональная анестезия 

Как долго длится операция?

Ориентировочно 1-4 часа

Чего следует ожидать после операции?

По окончании хирургического вмешательства пациент около двух часов проводит в палате послеоперационного наблюдения, где он постепенно выходит из состояния наркоза. Затем пациента переводят на отделение. Обезболивающие даются по мере необходимости. Возможно, во время операции пациенту будет установлен мочевой катетер, который обычно извлекают на следующий день. Воздействие общего наркоза полностью проходит спустя 24 часа.  Воздействие региональной анестезии, если таковая была, проходит спустя несколько часов. В некоторых случаях пациент не может есть на протяжении двух-трех дней. В таких ситуациях устанавливается зонд для подачи питания.
По прошествии двух-трех дней после операции пациент уже может встать с койки и начать ходить. Очень важно поддерживать правильное положение позвоночника после спондилодеза, поэтому пациенту даются инструкции - как двигаться, как менять позу, как сидеть, стоять и ходить. В положении лежа в кровати пациент должен часто переворачиваться с боку на бок, причем всем телом сразу, без перекручивания позвоночника - персонал дает подробные разъяснения касательно метода. Выписка из стационара производится спустя 4-7 дней после операции. В большинстве случаев пациент должен носить жесткий ортез для поддержки спины.

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

  • Следует носить ортез согласно указаниям врача. Швы или хирургические скобы извлекаются приблизительно через две недели после операции. Если зона шва чистая и сухая, перевязка не требуется.
  • В первые три месяца после операции следует избегать любой деятельности, требующей наклонов или поворотов спины. Не следует лежать в течение дня. На протяжении срока от полугода до года пациенту запрещается заниматься любыми контактными видами спорта.
  • Возвращение в школу возможно спустя 2-4 недели после операции (в то же время, необходимо ограничение физических нагрузок до полного сращения позвонков).
  • Пациент находится под наблюдением в течение одного-двух лет - производятся регулярные контрольные рентгеновские снимки, чтобы удостовериться в сращении позвонков. После подтверждения сращения позвонков в дальнейшем наблюдении нет необходимости.
  • Важно выполнять программу тренировок, разрабатываемую для каждого пациента - это сократит период восстановления, улучшит его течение, поможет укреплению организма. Обычно начинают с ходьбы, затем переходят на плавание и езду на велосипеде.
  • Очень важно, чтобы пациент рассказывал хирургу и/или физиотерапевту о своих ощущениях, о новых проблемах со здоровьем, если таковые появились, а также об общем самочувствии. При повышении температуры выше 38 или при внезапном появлении тревожных симптомов, таких, как выделения, выраженное покраснение, размягчение тканей, опухание в области операционных рубцов; сильные боли, следует незамедлительно обратиться к оперировавшему врачу. 

Отделения и клиники

תפריט עמוד

Свяжитесь с нами
Личная информация, оставленная на сайте, строго конфиденциальна и не передается третьим лицам.

Отзывы о лечении сколиоза

Свяжитесь с нами
Личная информация, оставленная на сайте, строго конфиденциальна и не передается третьим лицам.

תפריט ניווט תחתון