Реконструкция груди в Израиле | Клиника Ихилов

תפריט ראשי עליון

תפריט עמוד

תוכן עניינים

 

Каждая женщина, которой предстоит полное или частичное удаление молочной железы (в том числе даже совсем небольшого фрагмента), имеет право на консультацию и обсуждение различных вариантов и методов реконструкции груди с коллективом специалистов в сфере онкологии, а также общей и пластической хирургии.

В Израиле только 30% женщин, прошедших резекции молочной железы, походят реконструкцию груди (приблизительно такая же статистика наблюдается в США и в западных странах). Некоторым женщинам процедура выполняется сразу после удаления, т.е. в рамках одной операции, некоторым – позднее (отсроченная реконструкция).

С медицинской точки зрения достоверно установлено, что реконструкция груди не может помешать своевременному выявлению нового ракового образования в случае местного рецидива заболевания. Реконструкция груди не снижает эффективности лечения и не сужает круг возможных вариантов терапии. Наблюдение онколога и хирурга проводится одинаково у всех женщин, перенесших операцию по поводу рака молочной железы – независимо от того, прошли они реконструкцию груди или нет.

Совершенствование хирургических методик, их многообразие, а также общее улучшение результатов с эстетической точки зрения привели к тому, что в настоящее время больше женщин, нежели ранее, решают провести реконструкцию груди после резекции.

Реконструкция груди в Израиле - Клиника Ихилов 

Показания к реконструкции груди в Израиле

Реконструкция груди предлагается женщинам как после тотальной резекции молочной железы (мастэктомии), так и после частичной резекции (лампэктомии) – в тех случаях, когда после операции наблюдается значительная деформация груди или повреждение тканей (рубцы, ожоги) как следствие облучения. Показанием к реконструкции могут быть и поражения тканей в результате перенесенных инфекций или осложнений от косметических операций (например, по увеличению груди), а также врожденные дефекты в развитии молочной железы.

Принцип реконструкции груди – создание формы заново, «ваяние» поврежденной или утраченной груди «по образу и подобию» второй груди с достижением максимально возможной симметрии. При этом необходимо восстановить как оболочку (кожные покровы), так и объем – за счет заполнения инородным телом или собственными тканями. 

Выбор типа реконструкции груди и оптимального момента операции – т.е. в комбинации с резекцией или позднее – зависят от целого ряда факторов, в том числе от тяжести заболевания, программы дальнейшего лечения, от профессиональной позиции специалистов (хирурга и онколога), а также, конечно же, от желания самой женщины.

К планированию и выполнению реконструкции груди привлекается многопрофильный коллектив специалистов: пластический хирург, онколог, специалист по диагностической визуализации молочной железы, специалист по лучевой терапии, генетик, физиотерапевт, медсестра-координатор и социальная работница.

Метод реконструкции выбирается совместно пластическим хирургом и пациенткой. При этом учитываются различные факторы: телосложение женщины, общее состояние здоровья, состояние рубцов на прооперированной груди и мышце под грудью. Имеет значение и то, подвергались ли облучению молочная железа и подмышечная впадина.

Реконструкция груди в Израиле - Клиника Ихилов 2 

Методы реконструкции груди в Израиле

Существует множество разнообразных методов реконструкции груди. В принципе они подразделяются на два главных типа: с использованием силиконового имплантата и с использованием собственных  (аутологичных) тканей тела.

Реконструкция с использование силиконового имплантата с тканевым экспандером/без тканевого экспандера
Данный вид реконструкции основан на восполнении объема за счет силиконового имплантата, либо имплантата из силикона в сочетании с физиологическим раствором. Зачастую имеется дефицит кожной оболочки, которая должна вместись в себя желаемый объем имплантата (например, после мастэктомии). В таких случаях принято на начальном этапе устанавливать под кожей и мышцей тканевый экспандер. Он представляет собой надувной «мешок», заполняемый через подкожный клапан. После его имплантации пациентка проходит в нашей клинике серию еженедельных сеансов заполнения экспандера физиологическим раствором. По мере увеличения объема кожа над ним растягивается. Образуется «карман», который постепенно растет. Когда достигается достаточный объем, пациентке проводится вторая операция: извлечение экспандера и установка на его место постоянного силиконового имплантата.

Следует отметить, что использование силиконовых имплантатов абсолютно безвредно (вопреки публикациям начала 90-х годов): нет никаких данных, свидетельствующих о канцерогенном действии силикона или о том, что он вызывает заболевания суставов.

Реконструкция такого типа выполняется наиболее часто. Ее преимущество заключается в том, что сама операция проста и непродолжительна, процесс выздоровления быстрый, косметические результаты в большинстве случаев хорошие. Недостаток – в том, что требуется, как правило, две операции и несколько сеансов заполнения экспандера. Тем самым, весь процесс затягивается на несколько месяцев. Кроме того, при данном типе реконструкции используется инородное тело, а это потенциально чревато инфекцией или нежелательным рубцеванием и огрубением прилегающих тканей. Срок жизни имплантата ограничен десятью-двадцатью годами. Кроме того, реконструкция с силиконом обычно не рекомендуется женщинам со значительными повреждениями кожных покровов и подкожных слоев в результате облучения груди (в т.ч. при обилии рубцов).

Реконструкция груди в Израиле с использованием собственных тканей пациентки (без имплантатов)
С эстетической точки зрения такие операции дают хороший результат: реконструированная грудь с заполнением объема за счет собственных тканей имеет более естественный вид,  нежели с силиконовым имплантатом. Кроме того, и симметрия не нарушается с годами, что вполне возможно при реконструкции с использованием имплантатов.

Использование кожи и жировых тканей нижней части живота (DIEP)
При наличии излишков жира в нижней части живота их можно использовать для реконструкции груди. На животе результат операции идентичен операциям абдоминопластики. Кожу и жировую ткань переносятся в область груди без повреждения мышц живота (в отличие от аналогичных операций «предыдущего поколения») и без проникновения в брюшную полость. Сосуды в пересаживаемых тканях заново соединяются с сосудами грудной клетки. При этом формируется новая грудь, по размерам и очертаниям похожая на вторую, здоровую.

Пациентки достаточно быстро возвращаются к обычному образу жизни. Кроме того, данный метод предоставляет широкий спектр возможностей в плане придания груди желаемой формы. Приживаемость собственных тканей выше, риск осложнений ниже.

Если здоровая грудь очень большая или очень маленькая, мы можем соответствующим образом откорректировать ее объем в рамках той же операции.

Операция с использованием тканей живота длится дольше, нежели реконструкция с имплантатом. Продолжительность госпитализации и восстановления после стационара также больше. В то же время, с косметической точки зрения и с точки зрения тактильных ощущений результаты более естественные.

Использование кожи и жировых тканей ягодиц (IGAP, SGAP) или внутренней поверхности бедра (gracilis)
При отсутствии излишков жира в нижней части живота можно использовать жировые ткани из области ягодиц или внутренней поверхности бедер. При этом достигаются те же эстетические результаты, что и при заборе тканей из нижней части живота – как в плане реконструированной груди, так и в плане области-«донора».

Использование мышцы спины с имплантатом или без (latissimus)
В тех случаях, когда нет возможности ограничиться использованием имплантата (последствия облучения грудной клетки, рубцы, крайняя худоба) и отсутствуют излишки жира в области живота для реконструкции аутологичными тканями, либо женщина не хочет подвергаться обширной операции, можно реконструировать грудь более коротким и легким методом – с пересадкой кожи и мышцы спины. Мышца и кожа спины используются в качестве оболочки для имплантата, что снижает риск таких осложнений как инфекция и капсульная контрактура.

Резекция мышцы ни в коей мере не приводит к инвалидности или функциональным нарушениям. Реконструкция при этом выполняется в один этап. Иногда данный метод также требует адаптации здоровой груди к оперированной.

Итак, подытожим преимущества реконструкции аутологичными тканями: операция всего одна; не требуется замены пересаженных тканей по прошествии нескольких лет; нет склонности к инфицированию или капсульной контрактуре; метод эффективен при реконструкции тканей, подвергшихся облучению или поврежденных в результате инфекции.
Недостатки: сама операция период выздоровления длятся дольше; в областях забора лоскутов тканей остаются рубцы.

Отделения и клиники

תפריט עמוד

Свяжитесь с нами
Личная информация, оставленная на сайте, строго конфиденциальна и не передается третьим лицам.