Рак щитовидной железы: лечение в Израиле | Ихилов

תפריט ראשי עליון

תפריט עמוד

תוכן עניינים

Что такое рак щитовидной железы? Как и практически в любом другом органе, в щитовидной железе могут образовываться опухоли. Существует два вида новообразований - доброкачественные и злокачественные. Доброкачественная опухоль не должна сокращать жизнь больного. Злокачественная же - при отсутствии верного лечения - с большой вероятностью может сократить  жизнь или нанести необратимый вред здоровью. 
Лечение опухолей щитовидной железы
Злокачественная опухоль - рак - это не одно конкретное заболевание. Под общим названием объединяются тысячи различных недугов, отличающихся друг от друга по своим проявлениям и характеру течения. Соответственно и лечатся они по-разному. И само заболевание, и его лечение по-разному сказываются на образе жизни больного, качестве жизни и ее продолжительности. Во всем этом многообразии щитовидная железа занимает особое место по своему необычному «поведению». С одной стороны, большинство опухолей этого органа - доброкачественные, а из злокачественных большинство - неагрессивные: это означает, что при верном лечении шансы на полное выздоровление и абсолютно нормальный образ жизни,  (если не считать последующего регулярного наблюдения по окончании лечения),  очень высоки, с другой стороны, и это очень редкий случай, именно в щитовидной железе может образоваться самая агрессивная из всех известных опухолей, при которой шансы на излечение очень малы.

Виды опухолей щитовидной железы

Существует целый ряд доброкачественных опухолей щитовидной железы. В большинстве случаев они никоим образом не сказываются на общем состоянии здоровья. Бывают, однако, и такие, которые приводят к нарушению функции железы, либо ввиду больших размеров мешают соседним органам.
Злокачественные опухоли щитовидной железы подразделяются на 4 основных вида:
  1. папиллярные - 80% (Papiilary Carcinoma); 
  2. фолликулярные - 15% (Follicular Carcinoma); 
  3. медуллярные - 3% (Medullary Carcinoma);
  4. анапластические - 2% (Anaplastic Carcinoma).

Существует также мизерное количество очень редких опухолей, таких как лимфома, а также вторичные опухоли - метастазы рака других органов, чаще всего почек. К счастью, около 95% опухолей щитовидной железы относятся к доброкачественным. Из злокачественных же 95% ведут себя неагрессивно и прекрасно поддаются лечению.
Каждый год в США диагностируются около 56 тысяч новых случаев рака щитовидной железы, в большинстве своем папиллярные карциномы.  Такие опухоли встречаются чаще у женщин, обычно в возрасте старше 30 лет - хотя бывают и случаи данного заболевания у детей. К группам повышенного риска заболеваний  щитовидной железы относятся следующие категории населения: пожилые люди; люди, перенесшие лучевую терапию, либо находившиеся в зоне ядерного взрыва;  люди, имеющие наследственность заболевания щитовидной железы.

Диагностика опухолей щитовидной железы в Израиле

В большинстве случаев нет  симптомов болезни, и пациент не испытывает каких-либо неудобств. Опухоль, визуально,  может заметить другой человек - член семьи или медработник - по изменению или деформации шеи.  Врач после первичного осмотра направляет на дальнейшее обследование. В некоторых случаях больной сам чувствует некое плотное образование, не испытывая при этом никакого дискомфорта. Редко опухоль проявляет себя какими-либо симптомами - охриплостью, затруднением глотания или болями. Физикальный осмотр, проводимый врачом, играет критически важную роль в правильной и быстрой диагностике. По результатам осмотра доктор направляет пациента на анализ крови и диагностическую визуализацию. Зачастую опухоль щитовидной железы обнаруживается случайно - в качестве побочной находки при исследовании методами диагностической визуализации, на которое пациент был направлен по другому поводу.  На следующем этапе обследования обычно выполняется тонкоигольная биопсия (FNA) под контролем УЗИ. Цитологическое исследование новообразования, обнаруженного в щитовидной железе, дает в большинстве случаев точный диагноз. 
Лечение опухолей щитовидной железы1

Лечение опухолей щитовидной железы в Израиле

Опухоли щитовидной железы лечатся хирургическим путем. Другие широко используемые в онкологии методы, такие как облучение или химиотерапия, малоэффективны. Существует также особый метод лечения, специфичный именно для рака щитовидной железы - терапия радиоактивным йодом. Она может быть эффективным дополнением к хирургическому вмешательству. 
После получения всех данных, необходимых для принципиального решения о необходимости операции, определяется объем хирургического вмешательства. Возможные варианты - удаление одной доли или всей железы целиком. Могут параллельно выполняться и другие хирургические манипуляции.

Результаты лечения опухоли щитовидной железы

В настоящее время результаты лечения в целом очень хорошие. В то же время, существуют факторы, потенциально ухудшающие прогноз. (
Злокачественные опухоли щитовидной железы делятся на две основные группы. В первую входят новообразования из клеток, имеющих сходные характеристики со здоровыми клетками щитовидной железы. Это так называемые высокодифференцированные опухоли, к ним относятся   папиллярные и фолликулярные опухоли.  Во вторую входят низкодифференцированные образования, которые  ведут себя более агрессивно. Папиллярная карцинома,  которая встречается наиболее часто, отличается самым лучшим прогнозом. У пациента, прошедшего правильное лечение, шанс быть здоровым спустя 20 лет превышает 90%, а у молодых людей достигает 97%. Общепринятое лечение - удаление щитовидной железы целиком, либо резекция одной доли. Оптимальное и своевременное хирургическое вмешательство дает очень хороший прогноз. При медуллярной карциноме прогноз несколько хуже: опухоль имеет тенденцию на относительно раннем этапе распространяться на другие железы в области шеи. Поэтому в такой ситуации необходимо более агрессивное хирургическое вмешательство: помимо удаления щитовидной железы в определенных случаях требуется также резекция шейных лимфатических узлов (шейная диссекция). Пятилетняя выживаемость при данной разновидности заболевания составляет около 85%. Анапластическая карцинома - очень агрессивная опухоль. Прогноз неблагоприятный. Удалить опухоль полностью очень трудно. Задача хирурга - обеспечить проходимость воздуха для обеспечения дыхания (трахеостомия).   Пятилетняя выживаемость при анапластической карциноме после постановки диагноза составляет около 7% (по данным, приведенным в специальной литературе).

Терапия радиоактивным йодом

При высокодифференцированных опухолях раковые клетки сохраняют определенные способности здоровых клеток. Клетки щитовидной железы, равно как и опухолевые клетки того же типа, способны поглощать и накапливать молекулы йода, из которого железа производит свой специфический гормон.  
Раковые клетки не производят гормонов, однако они способны поглощать йод - в большей степени, нежели большинство других здоровых клеток в организме. Если же йод радиоактивен, он уничтожает клетку изнутри. В то же время, опухоли не всегда поглощают йод. В настоящее время йод не назначается автоматически, как это делалось раньше: его способность сократить объем опухоли ограниченна, поэтому данная терапия используется всегда в качестве дополнительной после операции. 

Кроме того, следует учитывать, что здоровые клетки щитовидной железы поглощают йод лучше, чем раковые. Поэтому давать йод при наличии здоровой ткани щитовидной железы нельзя. Данная терапия назначается только тем, кто прошел полное удаление щитовидной железы - и тоже не во всех случаях. Терапия йодом переносится легко, обычно обходится без побочных явлений (таких как слабость, выпадение волос, тошнота). Иногда появляется сухость во рту, которая проходит, как правило, в течение нескольких месяцев. Радиоактивный йод дается через 4-6 недель после операции. При этом пациент во время лечения находится в изоляторе, с тем чтобы не подвергать окружающих воздействию радиации.

תפריט עמוד

Свяжитесь с нами
Личная информация, оставленная на сайте, строго конфиденциальна и не передается третьим лицам.

Свяжитесь с нами
Личная информация, оставленная на сайте, строго конфиденциальна и не передается третьим лицам.

תפריט ניווט תחתון