מועמדים להשתלה ומטופלים
המועמדים להשתלת כבד הינם חולים הסובלים משחמת כבד (צירוזיס) בשלבים המתקדמים של המחלה עם סיבוכים כגון: מיימת, דימום בדרכי העיכול, הפרעות בתפקודי קרישה וכו'.
מרפאת הכבד במרכז הרפואי ת"א, מתבצע מעקב אחר שתי אוכלוסיות חולים:
- חולי שחמת הנמצאים בהערכה לקראת השתלה ומועמדים פעילים להשתלה.
- חולים מושתלים. מתוך 105 חולים שעברו השתלת כבד במוסדנו ב-9 השנים האחרונות כ- 85 מצויים במעקב.
השתלת כבד מן החי
- היחידה שלנו היתה החלוצה בתחום השתלות הכבד כאשר החלה ביישום טכניקה חדשה להשתלת אונת כבד מתורם חי, וזאת כאמור בהתבסס על תכונתו של הכבד להתחדש ולהגיע תוך שלושה שבועות לגודל המקורי שלו, המספיק גם לצרכי התורם וגם לצרכי המושתל.
- השתלה מתורם חי תתבצע בדרך כלל בתרחיש דחוף, כאשר המקבל לקה באי-ספיקת כבד חדה וסוערת המסכנת את חייו באופן מיידי ונדרשת השתלה דחופה מצילת חיים או באופן אלקטיבי, כאשר המועמד חולה בשחמת המביאה לאי-ספיקת כבד כרונית וסיבוכיה.
- לתרומה נבחרים תורמים בריאים מתחת לגיל 50 לאחר תהליך הערכה ומיון קפדניים, תוך תשומת לב מרבית להיבטים רפואיים, נפשיים וחברתיים. בדומה להשתלת כליה מתורם חי, אנו דורשים קירבה משפחתית ורגשית ברורה בין התורם למושתל.
- תהליך המיון וההערכה המובנה, כולל בין היתר בדיקות מעבדה מקיפות ו-CT-אנגיו ללימוד אנטומיית הכבד וכלי הדם והערכת נפחי האונות.
- לאחר בחירת המועמד לתרומה, מאשרים את ביצוע ההשתלה ועדה עצמאית מוסדית והמרכז הלאומי להשתלות.
- ניתוח התרומה כולל כריתת אונה, בדרך כלל הימנית (כ-60% מנפח הכבד).בניתוח נשמר המבנה האנטומי של הכבד הכולל את כלי-הדם הראשיים וצינור המרה המספקים דם עורקי ופורטלי לכל אונה בנפרד ומנקזים דם ורידי ומרה מכל אונה בנפרד, באופן המאפשר שיחזור מלא בזמן ביצוע ההשתלה.
