ניתוח לעיצוב אף (Rhinoplasty) הוא הליך שבו המנתח מעצב ומשנה את צורת האף על ידי שינוי ועיצוב מחדש של רכיביו השונים: העצם ורכיבי סחוס. על ידי תיקון פגמים במבנה האף כגון יישור, עידון והרמה של קצהו, שיוף עצם הגבנון, וקיצור אורכו, ניתן להפכו הרמוני יותר עם שאר חלקי הפנים.
ניתוח אף יכול להתבצע בשתי גישות: סגור או פתוח. במנותח שביצע בעברו ניתוח אף, או עבר טראומה באזור הפנים, נעדיף את הגישה הפתוחה. את הניתוח ניתן לשלב עם הליך רפואי נוסף, ליישור המחיצה של האף, שגם אותו ניתן לבצע בגישה אנדוסקופית (סגורה) או בגישה פתוחה. הליך זה מיועד לסובלים מסטייה של מחיצת האף המקשה על הנשימה ועל דרכי האויר ועשויה להתבטא בזיהומים חוזרים בסינוסים ובקשיי נשימה בעת השינה.
לרוב, ניתוחי אף מבוצעים בהרדמה כללית. במהלך הניתוח נעשים שני חתכים בתוך הנחיריים ולעיתים גם דרך העור. דרך חתכים אלה ניתן לגשת לסחוסים והעצמות של האף, ולעצב אותם לפי הייעדים הניתוחיים. ניתן להסיר גבנוני עצם מגשר האף, להצר או לקצר את האף וכן ניתן לעצב את קצה האף ע"י פיסול של מרכיבי העצם והסחוס. כאשר השינויים המבניים בשלד האף הגרמי והסחוסי הסתיימו החתכים נתפרים. על האף שמים סד מתכת או גבס קשיח ושני טמפונים בנחיריים, בכדי לשמור את צורת האף החדשה, למנוע נפיחות עודפת ולספוג הפרשות. חשוב לזכור, שגם לאחר הניתוח תהיה נפיחות זמן מה, והתוצאה המתקבלת אינה סופית. האף יגיע למראהו הסופי בתוך כחצי שנה ועד שנה, ויש להתאזר בסבלנות.
מהלך האשפוז וההחלמה:
- משך הניתוח הוא בין שעה לשלוש שעות. הניתוח מתבצע בחדר הניתוח של המרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב). לאחר הניתוח, המטופלים שוהים בחדר ההתאוששות משך 1-2 שעות ואז עוברים להשגחה במחלקת האשפוז. בכל שלב ניתן דגש על טיפול מתאים בנוגדי כאבים. לרוב, ניתן להשתחרר מבית החולים ביום לאחר הניתוח.
- ביקורת ראשונה תתקיים במרפאה כעבור 7-10 ימים. במידת הצורך, יוצאו תפרים במועד זה. עם זאת, מרבית התפרים שבהם משתמשים במרכז המשולב לאסתטיקה הם תפרים נמסים שאין צורך בהוצאתם.
- במרבית המקרים ניתן לחזור לעבודה ולפעילות בסיסית כעבור שבועיים.
תופעות לוואי אפשריות
- נפיחות מקומית תופיע למשך כמה ימים לאחר הניתוח, אך היא תרד בהדרגה במהלך השבועות שלאחר הניתוח.
- עשויים להופיע שטפי דם בעפעפיים התחתונים, באזור המנותח ובסביבתו, במשך מספר ימים לאחר ההליך. אלו אינם שטפי דם קבועים והם יעלמו, בדומה ל"סימן כחול" לאחר חבלה.
- ירידה בחוש הריח היא נדירה אך עלולה להתרחש ב – 6 החודשים לאחר הניתוח אך ירידה זו היא זמנית ולרוב חוש הריח מתאושש וחוזר לתפקוד חלקי או מלא כבטרם הניתוח
- דימום מוגבר תחושה של אף "סתום" או "חסום" עלולה להתרחש כתוצאה מפגיעה בכלי הדם התת עוריים. במקרים נדירים מצריך ניתוח לעצירת מקור הדמם וניקוז צבר הדם (המטומה).
- נמק עורי - כתוצאה מאספקת דם לקויה לעור ופגיעה באספקת הדם (תופעה נדירה שמופיעה בסיכון גבוה יותר במעשנים פעילים). בניתוחי פנים סיבוך זה נדיר מאד, בשל אספקת הדם העשירה לפנים.
- א-סימטריה –מכיוון שהפנים אינם סימטריים, יכולים להיות הבדלים קטנים בין כנפות ("צידי האף") הבדלים אלו לרוב אינם מורגשים או נראים בעין אנושית.
- קיים אובדן תחושה זמני בשטחי עור קטנים. לרוב סיבוך זה נדיר וחולף לאחר כחצי שנה מהניתוח.
- זיהום – סיבוך זה הוא נדיר, בין היתר בשל הטכניקה הניתוחית הטובה ותנאי הסטריליות. כמו כן, לרוב אנו מזהים אותו בשלב מאד מוקדם, בשל הביקורת התכופה שאנו נוהגים בה במוסדנו. במידה והתגלה זיהום, לרוב הוא ניתן לטיפול באמצעות משחות אנטיביוטיות מקומיות או באמצעות אנטיביוטיקה הניטלת דרך הפה. רק לעיתים נדירות מאד הוא מצריך אישפוז לקבלת האנטיביוטיקה דרך הוריד או מעכב את החלמת הפצע.
- הצטלקות מוגזמת – מדובר בנטיה שהיא בחלקה גנטית. במרכז המשולב לאסתטיקה עושים את כל המאמצים למנוע צלקת היפרטרופית (מורמת משטח העור) או קלואידית (מורמת משטח העור ואף חורגת מגבולות החתך הניתוחי). חשוב לזכור שעיצובה הסופי של הצלקת יתהווה תוך 3-6 חודשים מהניתוח ולכן יש להתאזר בסבלנות. במידה וידוע על נטייה להצטלקות מוגזמת – מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח והוא יעשה כל שביכולתו בשביל להמנע מיצירת צלקת שכזו.
- כאבים – לא ניתן לצפות כאב, שכן מדובר בתחושה סובייקטיבית. עם זאת, מרבית המטופלים והמטופלות מדווחים שלא סבלו מרמות חריגות של כאבים וטופלו היטב בנוגדי כאב הנמכרים ללא מרשם רופא, ולאחר מספר ימים שבים לתפקוד רגיל ללא כאבים. לרוב, לאחר הוצאת הטמפונים רמות האי נוחות יורדות משמעותית וחל שיפור משמעותי בתחושת הכאב.
- הפרעות בנשימה - כל ניתוח אף נושא סיכון אפשרי להתפתחות הפרעה במעבר אויר באף.
כיצד להתכונן לניתוח עיצוב אף?
- הפסקת עישון מוחלטת לפחות 8 שבועות לפני הניתוח.
- הפסקת נטילת תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין, אספירין ופלאביקס בתאום עם הרופא המטפל והרופא המנתח.
- הפסקת נטילת תוספי מזון טבעיים שעלולים להפריע לקרישת הדם.
משך הניתוח:
כשעה שעתיים
סוג ההרדמה
מקומית או כללית
כיצד לנהוג לאחר השחרור מאשפוז?
- יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך שבועיים עד חודש.
- יש להקפיד על רחצה וטיפול בפצעים הניתוחיים לפי הוראות הרופא המנתח.
- יש ללבוש את קיבוע האף שהוכן בהתאם למידות בכדי להגן על האף ולעצב אותו.
- יש להקפיד למלא אחר הוראות שניתנו ולא להוציא את הטמפונים ללא תיאום עם הרופא המטפל.
- יש לשמור על האף מחשיפה לשמש.
- יש להימנע מחבטות או שפשופים באזור האף.
