מתיחת/עיצוב זרועות

ירידה משמעותית במשקל, גורמת לירידה בנפחי רקמת שומן גדולים, אך לא תמיד מלווה בהתכווצות מעטפת העור. לעיתים לאחר ירידה משמעותית במשקל (לאחר ניתוח לקיצור קיבה או דיאטה משמעותית) נותרים עודפי עור הנראים כקפלי עור ואינם משתפרים למרות הקפדה על פעילות גופנית ושמירה על משקל גוף נמוך. מטופלים לפני ניתוח מתיחת/עיצוב זרועות מספרים כי הצטברות עודפי עור בזרועות מסבה להם תחושת אי נעימות ולעיתים גורמת לכך שהם נמנעים מפרטי לבוש בעלי כתפיות או ללא שרוולים.

תאור הניתוח: דרך חתך קטן שואבים שומן מהאזור המיועד לניתוח. בתחילה מזריקים תמיסה פזיולוגית של מים, לידוקאין (הרדמה מקומית) ואדרנלין (מכווץ כלי דם) המקלה על תהליך השאיבה. לאחר מכן שואבים את עודפי השומן התת עורי דרך החתך על ידי קנולה ייחודית (מידע נוסף על הליך שאיבת שומן).
בשלב השני, תתבצע כריתת עודפי העור. צורת הצלקת שתווצר תלויה בכמות עודפי העור. לרוב הצלקת מתחילה בבית השחי ונמשכת לאורך הזרוע בחלקה הפנימי בצורת האות "L", כך שבנוסף לצלקת הרוחבית הקטנה בבית השחי, תוותר צלקת אורכית לאורך היד בחלקה הפנימי.

למי עשוי להתאים?

• למטופלים/ות בעלי עודפי עור ושומן באזור הזרועות.

למי הניתוח אינו מתאים

• מטופלים הסובלים משינויים תדירים במשקל (כולל הריון מתוכנן) או נמצאים בתהליך ירידה פעילה במשקלם.
• מטופלים פחות משנה אחרי ניתוח בריאטרי להורדה במשקל או בתהליך של ירידה פעילה במשקלם.
• במידה וידוע על יתר לחץ דם (יל"ד) או סכרת שאינה מאוזנת, אי ספיקת לב חמורה או טיפול במדללי דם (anti coagulation) כגון קומדין יש להתייעץ עם הרופא המטפל והרופא המנתח טרם הניתוח בכדי להחליט מה הדרך הטובה ביותר לבצע את הניתוח והאם ניתן להפיק ממנו את התוצאה הרצויה.
  

מהלך האשפוז וההחלמה:

• הניתוח מתבצע בחדר הניתוח של המרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב). לאחר הניתוח, המטופלים שוהים בחדר ההתאוששות כשעה ואז עוברים להשגחה בהתאם לצורך. לרוב, ניתן להשתחרר מבית החולים ביום לאחר הניתוח.
• ביקורת ראשונה תתקיים במרפאה כעבור 7-10 ימים. מרבית התפרים שבהם משתמשים במרכז המשולב לאסתטיקה הם תפרים נמסים שאין צורך בהוצאתם.
• במרבית המקרים ניתן לחזור לעבודה ולפעילות בסיסית כעבור שבוע.
• מייד לאחר הניתוח ניתן יהיה לראות שינוי במראה הזרוע. אך האפקט המירבי יראה כחודשיים שלושה לאחר הניתוח, כשהנפיחות המקומית תעלם והעור יתכווץ ויתאים עצמו לקווי המתאר החדשים של הגוף. מכל מקום אנו שופטים את התוצאה הסופית ובוחנים את תוצאות הניתוח חצי שנה לאחר הניתוח שאז כל השינויים שיכלו להתרחש בתוצאה הסופית כבר התרחשו.
• חשוב לזכור כי עיצוב הזרועות כרוך בצלקות שהולכות ומתבהרות עם הזמן אך למרות שהן משתפרות ודוהות הן אינן נעלמות לחלוטין.

סיבוכים ותופעות לוואי אפשריות:

ניתוח עיצוב/מתיחת זרועות שייך לקבוצת ניתוחי עיצוב הגוף. קבוצת ניתוחים זו בטוחה ומספר הסיבוכים או תופעות הלוואי בצידה נמוך במיוחד. להלן הסיבוכים ותופעות הלוואי האפשריים:

• דימום מוגבר שבמקרים נדירים מצריך ניתוח לעצירת מקור הדמם וניקוז צבר הדם.
• נמק עורי כתוצאה מאספקת דם לקויה לעור (תופעה נדירה ביותר שמופיעה בסיכון גבוה יותר במעשנים פעילים).
• ירידה זמנית בתחושה באזור המנותח. לרוב התחושה תחזור כ- 5-6 חודשים לאחר הניתוח. עם זאת במקרים נדירים נותרת ירידה בתחושה גם לאחר תקופה זו.
• סיבוך נדיר ביותר (אחת לאלפי ניתוחים) יכולה להיווצר בצקת לימפטית של היד. במקרה כזה ידרש טיפול כדוגמת לבישת שרוול אלסטי לאורך זמן רב.
• זיהום – סיבוך זה הוא נדיר, בין היתר בשל הטכניקה הניתוחית הטובה ותנאי הסטריליות. כמו כן, לרוב אנו מזהים אותו בשלב מאד מוקדם, בשל הביקורת התכופה שאנו נוהגים בה במוסדנו. במידה והתגלה זיהום, לרוב הוא ניתן לטיפול באמצעות משחות אנטיביוטיות מקומיות או באמצעות אנטיביוטיקה הניטלת דרך הפה. רק לעיתים נדירות מאד הוא מצריך אישפוז לקבלת האנטיביוטיקה דרך הוריד או מעכב את החלמת הפצע.
• הצטלקות מוגזמת – מדובר בנטיה אישית להצטלקות שהיא בחלקה גנטית. במרכז המשולב לאסתטיקה עושים את כל המאמצים למנוע צלקת היפרטרופית (מורמת משטח העור) או קלואידית (מורמת משטח העור ואף חורגת מגבולות החתך הניתוחי). חשוב לזכור שעיצובה הסופי של הצלקת יתהווה תוך כשנה עד שנתיים  לאחר הניתוח ולכן יש להתאזר בסבלנות. במידה וידוע על נטייה להצטלקות מוגזמת – מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח והוא יעשה כל שביכולתו בשביל להמנע מיצירת צלקת שכזו. 
• מראה לא אחיד של האזור המנותח - לעיתים, בשל קשיים תוך ניתוחיים ועיוותים קשים בצורת האיבר המנותח, לא ניתן להקנות מראה אחיד לחלוטין של העור לאחר הניתוח. יש לציין כי לרוב הניתוח מקנה שיפור משמעותי למרות אי האחידות בעור. הקפדה על הוראות הרופא המנתח ושימוש במחוך מפחיתים סיכון לסיבוך זה.
• כאבים – לא ניתן לצפות כאב, שכן מדובר בתחושה סובייקטיבית. עם זאת, מרבית המטופלים והמטופלות מדווחים שלא סבלו מרמות חריגות של כאבים וטופלו היטב בנוגדי כאב הנמכרים ללא מרשם רופא, ולאחר מספר ימים שבים לתפקוד רגיל ללא כאבים

כיצד להתכונן לניתוח?

• הפסקת עישון מוחלטת לפחות 8 שבועות לפני הניתוח.
• הפסקת נטילת תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין, אספירין ופלאביקס בתאום עם הרופא המטפל והרופא המנתח.
• הפסקת נטילת תוספי מזון טבעיים שעלולים להפריע לקרישת הדם.

כיצד לנהוג לאחר השחרור מאשפוז?

• יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך חודש.
• יש להקפיד לרחוץ ולטפל בפצעים הניתוחיים לפי הוראות הרופא המנתח.
• מיד עם סיום הניתוח מלבישים את המנותח במחוך/שרוול אלסטי. המחוך מפחית את הבצקת והנפיחות, מסייע לעור להתכווץ ומזרז את תהליך ההחלמה. מומלץ להקפיד ללבוש את המחוך כחודש לאחר הניתוח גם ביום וגם בלילה.
• יש להימנע בשלבים המוקדמים מחשיפה מוגזמת לשמש של האזור המנותח. יש למנוע חשיפת צלקות לאור השמש לפחות כחצי שנה.