ניתוח למתיחת / עיצוב ירכיים

ירידה משמעותית במשקל, גורמת לירידה בנפחי רקמת שומן גדולים, אך לא תמיד מלווה בהתכווצות מעטפת העור. לעיתים, לאחר ירידה משמעותית במשקל (לאחר ניתוח לקיצור קיבה או דיאטה משמעותית), נותרים עודפי עור הנראים כקפלי עור ואינם משתפרים למרות הקפדה על פעילות גופנית ושמירה על משקל גוף נמוך.
מטופלים לפני ניתוח מתיחת / עיצוב ירכיים מדווחים כי הצטברות עודפי עור בירכיים מסבה להם תחושת אי נעימות. בנוסף, קפלים אלו יכולים להוות גם בעיה בריאותית, כאשר הם משתפשפים זה בזה בעת תנועה, ובכך גורמים לגירוי מקומי, כאבים ודלקות בעור.

מהלך הניתוח:
בתחילת הניתוח מבצעים שאיבת שומן מהאזור המיועד לניתוח (למידע נוסף על הליך שאיבת שומן). בשלב השני, תתבצע כריתת עודפי העור. צורת הצלקת שתווצר תלויה בכמות עודפי העור. לרוב הצלקת מתחילה באזור המפשעה ונמשכת לאורך הירך בחלקה הפנימי בצורת האות "L", כך שבנוסף לצלקת הרוחבית הקטנה במשפעה, תיוותר צלקת אורכית לאורך הירך בחלקה הפנימי.  

למי הניתוח עשוי להתאים?

למטופלים בעלי עודפי עור ושומן באזור הירך, בדגש על הירך הפנימית.

למי הניתוח אינו מתאים?

• מטופלים הסובלים משינויים תדירים במשקל (כולל הריון מתוכנן) או נמצאים בתהליך ירידה פעילה במשקלם.
• מטופלים פחות משנה אחרי ניתוח בריאטרי להורדה במשקל או בתהליך של ירידה פעילה במשקלם.
• במידה וידוע על יתר לחץ דם (יל"ד) או סכרת שאינה מאוזנת, אי ספיקת לב חמורה או טיפול במדללי דם (anti coagulation) כגון קומדין, יש להתייעץ עם הרופא המטפל והרופא המנתח טרם הניתוח בכדי להחליט מה הדרך הטובה ביותר לבצע את הניתוח והאם ניתן להפיק ממנו את התוצאה הרצויה.
  

מהלך האשפוז וההחלמה:

• הניתוח מתבצע בחדר הניתוח של המרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב). לאחר הניתוח, המטופלים שוהים בחדר ההתאוששות כשעה ואז עוברים להשגחה בהתאם לצורך. לרוב, ניתן להשתחרר מבית החולים ביום לאחר הניתוח.
• ביקורת ראשונה תתקיים במרפאה כעבור 7-10 ימים. מרבית התפרים שבהם משתמשים במרכז המשולב לאסתטיקה הם תפרים נמסים שאין צורך בהוצאתם.
• במרבית המקרים ניתן לחזור לעבודה ולפעילות בסיסית כעבור שבוע עד שבועיים.
• מייד לאחר הניתוח, ניתן יהיה לראות שינוי במראה הזרוע. אך האפקט המירבי יראה כחודשיים שלושה לאחר הניתוח, כשהנפיחות המקומית תעלם והעור יתכווץ ויתאים עצמו לקווי המתאר החדשים של הגוף. מכל מקום אנו שופטים את התוצאה הסופית ובוחנים את תוצאות הניתוח חצי שנה לאחר הניתוח שאז כל השינויים שיכלו להתרחש בתוצאה הסופית כבר התרחשו.
• חשוב לזכור, כי עיצוב הירכיים כרוך בצלקות שהולכות ומתבהרות עם הזמן אך למרות שהן משתפרות ודוהות הן אינן נעלמות לחלוטין.

סיבוכים ותופעות לוואי

ניתוח עיצוב/מתיחת ירכיים שייך לקבוצת ניתוחי עיצוב הגוף. קבוצת ניתוחים זו בטוחה ומספר הסיבוכים או תופעות הלוואי בצידה נמוך במיוחד. להן הסיבוכים ותופעות הלוואי עלולים לכלול:

• דימום מוגבר שבמקרים נדירים מצריך ניתוח לעצירת מקור הדמם וניקוז צבר הדם.
• נמק עורי כתוצאה מאספקת דם לקויה לעור (תופעה נדירה ביותר שמופיעה בסיכון גבוה יותר במעשנים פעילים).
• ירידה זמנית בתחושה באזור המנותח. לרוב התחושה תחזור כ- 5-6 חודשים לאחר הניתוח. עם זאת במקרים נדירים נותרת ירידה בתחושה גם לאחר תקופה זו.
• זיהום – סיבוך זה הוא נדיר, בין היתר בשל הטכניקה הניתוחית הטובה ותנאי הסטריליות. כמו כן, לרוב אנו מזהים אותו בשלב מאד מוקדם, בשל הביקורת התכופה שאנו נוהגים בה במוסדנו. במידה והתגלה זיהום, לרוב הוא ניתן לטיפול באמצעות משחות אנטיביוטיות מקומיות או באמצעות אנטיביוטיקה הניטלת דרך הפה. רק לעיתים נדירות מאד הוא מצריך אישפוז לקבלת האנטיביוטיקה דרך הוריד או מעכב את החלמת הפצע.
• הצטלקות מוגזמת – מדובר בנטיה אישית להצטלקות שהיא בחלקה גנטית. במרכז המשולב לאסתטיקה עושים את כל המאמצים למנוע צלקת היפרטרופית (מורמת משטח העור) או קלואידית (מורמת משטח העור ואף חורגת מגבולות החתך הניתוחי). חשוב לזכור שעיצובה הסופי של הצלקת יתהווה תוך כשנה עד שנתיים  לאחר הניתוח ולכן יש להתאזר בסבלנות. במידה וידוע על נטייה להצטלקות מוגזמת – מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח והוא יעשה כל שביכולתו בשביל להמנע מיצירת צלקת שכזו. 
• מראה לא אחיד של האזור המנותח - לעיתים, בשל קשיים תוך ניתוחיים ועיוותים קשים בצורת האיבר המנותח, לא ניתן להקנות מראה אחיד לחלוטין של העור לאחר הניתוח. יש לציין כי לרוב הניתוח מקנה שיפור משמעותי למרות אי האחידות בעור. הקפדה על הוראות הרופא המנתח ושימוש במחוך מפחיתים סיכון לסיבוך זה.
• סיבוך נדיר ביותר (אחת לאלפי ניתוחים) יכולה להיווצר בצקת לימפטית של הרגל. במקרה כזה ידרש טיפול כדוגמת גרב אלסטית לאורך זמן רב.
• כאבים – לא ניתן לצפות כאב, שכן מדובר בתחושה סובייקטיבית. עם זאת, מרבית המטופלים והמטופלות מדווחים שלא סבלו מרמות חריגות של כאבים וטופלו היטב בנוגדי כאב הנמכרים ללא מרשם רופא, ולאחר מספר ימים שבים לתפקוד רגיל ללא כאבים.

כיצד להתכונן לניתוח?

• הפסקת עישון מוחלטת לפחות 8 שבועות לפני הניתוח.
• הפסקת נטילת תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין, אספירין ופלאביקס בתאום עם הרופא המטפל והרופא המנתח.
• הפסקת נטילת תוספי מזון טבעיים שעלולים להפריע לקרישת הדם.
  

הרדמה:

כללית

משך הניתוח:

עד שעתיים

כיצד לנהוג לאחר השחרור מאשפוז?

• יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך חודש.
• יש להקפיד לרחוץ ולטפל בפצעים הניתוחיים לפי הוראות הרופא המנתח.
• מיד עם סיום הניתוח אנו מלבישים את המנותח במחוך/שרוול אלסטי מיוחד באיזורים שנשאבו. המחוך מפחית את הבצקת והנפיחות, מסייע לעור להתכווץ ואף מזרז את מהלך ההחלמה. מומלץ להקפיד ללבוש את המחוך בחודש לאחר הניתוח גם ביום וגם בלילה.
• יש להימנע בשלבים המוקדמים מחשיפה מוגזמת לשמש של האזור המנותח. יש למנוע חשיפת צלקות לאור השמש לפחות כחצי שנה.