פעולות אנדוסקופיות מתקדמות - מרפאה

מהן פעולות אנדוסקופיות מתקדמות?

בשנים האחרונות קיימת התקדמות יוצאת דופן ביכולות האבחנה והטיפול בנגעים טרום ממאירים וממאירים במערכת העיכול. התקדמות זו מאפשרת לאתר ממצאים טרום סרטניים והסרטניים בתחילת דרכם ולטפל בהם בגישה אנדוסקופית במהלך פעולות כגסטרוסקופיה וקולונוסקופיה.

כיום ניתן לכרות פוליפים מתקדמים, גידולים ראשוניים (לפני שהספיקו לחדור לעומק דופן המעי), ואף פוליפים אשר כריתתם נכשלה בפעולות קודמות בשיטה מתקדמת שמקורה ביפן, הנקראת ESD (Endoscopic Submucosal Dissection).

בשיטת ה- ESD, מבוצע ניתוח אנדוסקופי של דופן המעי עם הוצאה מלאה של הממצא הגידולי. הוצאת הממצא בשלמותו מאפשרת להחליט האם יש צורך בניתוח להשלמת הכריתה או שניתן להסתפק בהסרה האנדוסקופית. שיטה זו מיושמת כיום בממצאים בוושט, בקיבה וברקטום ומאפשרת לפעמים הימנעות מניתוח גדול של כריתת חלקים מאיברים אלה ואשפוז ממושך. טכניקה דומה היא כריתה שלמה של כל עובי הדופן בגידולי מערכת העיכול המוגבלים לדופן באמצעות מכשור מיוחד. הפרוצדורה נקראת EFTR-Endoscopic full thickness resection.

בנוסף, עם התקדמות הטכנולוגיה, קיימות טכנולוגיות אנדוסקופיות המאפשרות צריבה של גידולים מפרישי הורמונים וציסטות טרום ממאירות בלבלב על ידי החדרה של מחט ייחודית המאפשרת העברת אנרגיה לתוך הנגע והשמדתו, וזאת כתחליף לניתוחים גדולים של הלבלב. הפרוצדורה נקראת הכחדה ע"י גלי רדיו RFA-(Radiofrequency ablation) ומבוצעת בשיתוף פעולה ייחודי עם יחידות אחרות בבית החולים איכילוב, העוסקות בטיפול בגידולים אלו.

פעולה אנדוסקופית אחרת המתבצעת היום היא צריבה של רירית ע"ש בארט (Barret's esophagus). מדובר בשינוי טרום סרטני של הרקמה המצפה את הוושט (רירית) כתוצאה מחשיפה ממושכת לחומצה העולה מהקיבה. במהלך הפרוצדורה מוצמד לרירית החולה מכשיר הצורב אותה וגורם להסרתה.

לאלו מקרים מיועדת המרפאה לפעולות אנדוסקופיות מתקדמות?

המרפאה מיועדות לאבחון, טיפול ומעקב בממצאים הבאים:

1. פוליפים וגידולים ראשוניים של המעי לכל אורכו:
   - גידולים ראשוניים של הוושט (Squamous cell carcinoma, Adenocarcinoma)
   - גידולים ראשוניים של הקיבה (Early Gastric Cancer)
   - גידולים ראשוניים של התריסריון
   - גידולים ראשוניים של המעי הגס
   
2. גידולים נוירואנדוקריניים בעיקר כאלו של הלבלב והתריסריון, עם דגש על התאמתם של ממצאים אלו לטיפול/הכחדה בגלי רדיו
3. ציסטות מתקדמות בלבלב - עם דגש על טיפול בצריבת ציסטות בלבלב כתחליף אפשרי לפעולות ניתוחיות מורכבות
4. טיפול ברירית ע"ש בארט, עם דגש על מטופלים בהם נדרשת כריתה של נגעים טרום סרטניים, וטיפול בגלי קול להכחדה של רירית ע"ש בארט
5. הטיפול בגידולים של דופן המעי כ - GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors), עם דגש אל אלו אשר מתאימים לכריתה אנדוסקופית
   
   

כיצד מתקבלים לטיפול ומעקב במרפאה?

• מטופלים אשר להם נגעים מתקדמים במעי או בלבלב, יופנו למרפאה לפעולות אנדוסקופיות מתקדמות ע"י רופאים בקהילה לקבלת הסבר על מהות הפעולות האנדוסקופית  והאפשרות להימנעות מטיפול כירורגי.
• לקביעת תור, יש לשלוח הפניה רפואית עם פרטי קשר מלאים ואנו נחזור אליכם בתוך 4 ימי עסקים : gastro-dep@tlvmc.gov.il
  
• במידה שמטופל נמצא מתאים, הוא יעבור סדרה של בדיקות אנדוסקופיות מתקדמות לאבחנה נוספת, בדיקת מרדים וכד'
  
• לאחר קבלת אישור מקופות החולים יקבע מועד לביצוע הפעולה
• לאחר הפעולה יישאר המטופל במעקב במסגרת המרפאה