שלבי האבחון

עם הגעתך למרכז, תזומנ/י לשיחת ייעוץ ראשונית עם האחות האחראית, במהלכה תבנה תוכנית משותפת אישית, בהתבסס על מצבך הבריאותי ודרכי הטיפול הקיימות והמתאימות לך. 
בתום השיחה, תופנה/י למומחה/ית באנדוקרינולוגיה לבירור מקיף של מצבך הרפואי, על-מנת לאתר את סיבת ההשמנה ולברר האם קיימים סיבוכים משניים הנובעים מעודף המשקל.
במהלך הבירור, תתבקש/י לבצע בדיקות אבחון, הכוללות: בדיקות דם, בדיקות הורמונליות, בדיקות גופניות, מדידת לחץ דם, משקל, גובה והיקפים.
במידה והנך מועמד/ת לניתוח תתבקש/י לבצע בדיקות נוספות,כגון: תפקודי ריאות, א.ק.ג., 
צילום רנטגן של הוושט, הקיבה והתריסריון, אולטראסאונד של הבטן, הערכה לבבית, ריאתית ופסיכיאטרית, זאת בהתאם לצורך ולמצבך הרפואי.
בדיקות אבחון אלו ניתנות לביצוע במסגרת הקהילה .

סוגי הטיפול
הטיפול במרכז להשמנת יתר מתבסס על גישה רב-תחומית, בהתאמה אישית.
המרכז מציע קשת רחבה של טיפולים לפתרון בעיית ההשמנה החל מהמלצות לשינוי תזונתי, דרך טיפולים תרופתיים וכלה בהליכים כירורגיים.
על בסיס מצבך הרפואי, המלצות הרופא/ה, תוצאות הבדיקות, ורצונך האישי, יבחר - בעצה אחת עמך - המסלול המתאים ביותר עבורך להורדה במשקל.

במסגרת המרכז, אנו מציעים לך מספר מסלולים להרזיה בטוחה:

1. שינוי הרגלי אכילה ואורחות חיים
בשלב הראשון של הטיפול במרכז, עוד בטרם ההחלטה לגבי טיפול תרופתי ו/או כירורגי, יאותרו ויוסרו החסמים הקיימים לירידתך במשקל. זאת, במקביל להקניית הרגלי אכילה חדשים ושינוי אורחות חיים, המעודדים השמנה ופוגעים בבריאותך.

2. פתרונות תרופתיים
א. איזון הורמונלי באמצעות תרופות.
ב. איזון סוכרת באמצעות תרופות.
ג. אבחון וטיפול במחלות רקע או מחלות שטרם ידעת עליהן, הקשורות במישרין או בעקיפין לבעיית השמנתך.
ד. מתן תרופות, המאיצות ירידה במשקל, ע"י דיכוי התיאבון או ע"י ספיחת השומנים מהמזון הנכנס לגוף. תרופות אלו יינתנו בהתאמה אישית.

3. פתרון כירורגי
נהוג לחלק את הניתוחים לפתרון בעיית השמנת יתר ל- 2 קבוצות עיקריות:
א. ניתוח להגבלת נפחי המזון – קבוצה זו מתייחסת למספר שיטות כירורגיות, אשר נועדו להגביל את כמויות המזון הנכנסות לגוף. הניתוח השכיח ביותר הינו ניתוח הטבעת, המבוסס במרבית המקרים על גישה לפרוסקופית מתקדמת, ללא פתיחה מלאה של הבטן אלא באמצעות 4-5 חתכים זעירים בדופן הבטן העליונה. דרך נקבים אלו, מוכנס ציוד ניתוחי מתקדם ,הכולל מצלמת וידאו זעירה, סיב אופטי מיוחד ומכשור ייעודי נוסף, באמצעותו ניתן ליצור תעלה מאחורי אזור המעבר ושט-קיבה, שדרכה מעבירים טבעת עשויה מסיליקון, המשמשת ליצירת היצרות בקיבה. לאחר הכנסת הטבעת, נועלים ומקבעים אותה משני צידי הקיבה ע"י מספר תפרים. הניתוח נמשך כשעה ומרבית המנותחים משתחררים תוך פחות מיממה מביה"ח. ניתן לשוב לשגרת היום-יום, תוך ימים ספורים בלבד.
במידת הצורך, ניתן לשלוט על מידת ההיצרות של הטבעת, כעבור 3-4 שבועות ממועד הניתוח,
ללא צורך בהרדמה או באשפוז נוסף.
כמו בכל ניתוח, גם ניתוח זה עלול להיות מלווה בסיבוכים בטווח הקצר או הארוך כגון: דמם, פגיעה בדופן הקיבה או הוושט, זיהומים, הקאות תכופות, תזוזת הטבעת ואף חדירתה לחלל הקיבה. עם זאת, שיעור הסיבוכים נמוך ביותר וניתן לטפל בהם בניתוח חוזר, בשיטה לפרוסקופית גם כן. 

ב. ניתוח מעקף קיבה – ניתוח זה הינו השכיח ביותר בארה"ב לטיפול בהשמנת יתר, ובעל שיעורי הצלחה גבוהים במיוחד (מעל 85%). ניתוח זה משלב הגבלת נפחי מזון לצד יצירת ספיגה מופחתת של הרכבי מזון העתירים בשומנים ובסוכרים. ניתוח זה מהווה חלופה לניתוח הגבלת נפח המזון והוא מיועד בעיקר לאוכלוסייה הסובלת מהשמנת יתר כרונית, לצד סוכרת מסוג 2 ויתר שומנים (טריגליצרידים) בדם. כמו כן, הוא מיועד לאוכלוסייה שעיקר מזונה מבוסס על צריכה מוגברת של מתוקים ולמטופלים שהניתוח להגבלת נפחי המזון, לא הועיל בטווח הארוך. 
גם ניתוח זה מבוצע בשיטה לפרוסקופית מתקדמת, במהלכו מבצעים ניתוק של הקיבה מעט מתחת לחיבור עם הוושט, ומחברים את הגדם שנוצר ישירות למעי הדק האמצעי. 
באמצעות פעולה זו עוקפים את מרבית הקיבה, התריסריון וחלק מהמעי הדק, כך שהמזון עובר ישירות למעי הדק מבלי לעבור דרך הקיבה והמעי הדק ההתחלתי. 

לשם השוואה, נפח הקיבה לפני הניתוח הוא כ – 1500 סמ”ק. לעומת זאת, נפח גדם הקיבה שנוצר בעקבות הניתוח הוא כ- 15 סמ”ק בלבד, מה שמקנה תחושת שובע בשלב מוקדם של האכילה וכפועל יוצא, השלה משמעותית של קילוגרמים רבים תוך זמן קצר יחסית, ולאורך זמן. 
הניתוח נמשך כ- 3 שעות. זמן ההתאוששות קצר יחסית ומשך האשפוז עומד על כ- 3-5 ימים. בדומה לניתוחים הקודמים, גם כאן קיים סיכוי נמוך ביותר להתפתחות סיבוכים כדוגמת: דמם, התפתחות זיהומים, דליפה מנקודת החיבור בין גדם הקיבה למעי, פקקת ורידים ותסחיף ריאתי, הניתנים לטיפול.

סרטונים המדגימים ניתוחים אלה:

ניתוח להגבלת נפחי המזון	ניתוח מעקף קיבה

4. פתרון אסתטי
ירידה משמעותית במשקל עלולה להביא ליצירת עודפי עור בשיפולי הבטן ובחלק הפנימי של הזרועות והירכיים, בצד שינוי במבנה השדיים. קיימת אפשרות לביצוע תיקון פלסטי ע"י כירורגים מומחים.
החלטה על ביצוע ההליך הכירורגי הפלסטי תינתן ע"פ שיקול דעתו/ה של הרופא/ה ותהיה מותנית בהבאת טופס התחייבות מקופת חולים (טופס 17). 

5. קבוצות תמיכה וליווי אישי

חשוב לדעת: המפתח להצלחה טמון בידך! ללא קשר למסלול הנבחר, רק שיתוף פעולה מלא עם צוות המרכז, ביצוע כל ההנחיות, הגעה למפגשי המעקב הרפואי, התמדה לאורך זמן ותמיכתם של הקרובים לך יסייעו לכולנו בהשגת התוצאות המיוחלות.