אחראי          ד"ר שמואל אביטל

במחלקה כירורגית א' אנו מבצעים מגוון רחב ביותר של  ניתוחים לפרוסקופים: החל מתיקוני בקעים (הרניה), דרך כריתת כיס המרה, הטחול ובלוטת יותרת הכליה (אדרנל), וכלה בניתוחי המעי הגס וניתוחים להחזר ושטי (רפלוקס). 

כירורגיה לפרוסקופית היא כירורגיה המאפשרת ביצוע ניתוחים בחלל הבטן ללא פתיחה משמעותית של הבטן. הניתוח מתבצע על-ידי החדרת מצלמה דרך דופן הבטן וניפוח חלל הבטן על-ידי דו-תחמוצת הפחמן. המצלמה מחוברת למסך ואברי הבטן נצפים על גבי המסך. הניתוח מתבצע על-ידי החדרת כלי עבודה דקים לחלל הבטן, המופעלים על-ידי הכירורג מחוץ לבטן.

ציור 1: לפרוסקופיה

לשיטת הניתוח הלפרוסקופית יתרונות רבים הכוללים כאב מופחת, אשפוז קצר יותר, החלמה מהירה, פחות סיבוכי פצע וכמובן יתרונות אסתטיים.

המהפיכה הלפרוסקופית החלה עם ביצוע הכריתה הלפרוסקופית הראשונה של כיס המרה, בסוף שנות ה-80 באירופה, ומאז התפשטה במהירות. מאז ועד היום, צורת הניתוח הלפרוסקופית נכנסה כמעט לכל תחום בכירורגיה.

בקע הוא פתח בדופן הבטן המאפשר גלישת אברים מחלל הבטן דרך הפתח (בדרך-כלל מעיים).  הבקעים הנפוצים הם בקעים מפשעתיים, בקעים בטבור ובקעים לאחר ניתוח. התיקון כולל השתלת רשת באזור הבקע המשמשת כטלאי וחוסמת את הבקע. משך האשפוז הוא כיום אחד לאחר ניתוח וההחלמה לאחר מיכן אורכת בדרך-כלל מספר ימים.

ציור 2: תיקון בקע לפרוסקופי עם שתל רשת

כריתת כיס מרה

כריתת כיס מרה הוא ללא ספק הניתוח הלפרוסקופי הנפוץ ביותר. כריתת כיס מרה מתבצעת בד"כ בשל אבנים סמפטומטיות בכיס המרה. משך האשפוז לאחר ניתוח הוא כיום אחד וההחלמה נמשכת מספר ימים.

ציור 3: כיס מרה בתמונה לפרוסקופית

טחול

הטחול הוא איבר הקשור לתפקוד מערכת החיסון ומערכת הדם. המחלות העקריות המהוות הוריה לכריתת טחול הן מחלות דם הגורמות לירידה במספר הטסיות בדם (ITP) וגידולים. האשפוז לאחר ניתוח נמשך כיומיים ההחלמה מספר ימים.

בלוטות אלו נמצאות מעל הכליה הימנית ומעל הכליה השמאלית. ההוריה לניתוח היא בדרך-כלל גידולים של הבלוטה, גידולים מפרישי הורמון או גידולים ממאירים. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא כיומיים והחלמה של מספר ימים.

ההוריה לכריתת חלק מהמעי הגס היא בד"כ בשל פוליפים שלא ניתן לכרות על-ידי קולונוסקופיה, מחלות מעי דלקתיות, מחלת מעי סעיפית (Diverticulosis), וגידולים. הכירורגיה הלפרוסקופית של המעי הגס עברה תנופה משמעותית בשנים האחרונות עם התפתחות של טכנולוגיות המקלות על ביצוע הניתוח והנסיון העולמי  שהראה את הבטיחות של השיטה הלפרוסקופית גם בכריתות של גידולים ממאירים. הניתוח מעט שונה מהניתוחים שהוזכרו קודם לכן בכך שיש צורך בביצוע חתך באורך של 7-5 ס"מ, על-מנת להוציא את המעי שנכרת ולהשלים את הפרוצדורה. יחד עם זאת, גם בניתוחים אילו יש יתרון משמעותי מבחינת כאבים והחלמה לאחר ניתוח.

 ציור 4: צלקות ניתוח בטני פתוח לעומת צלקות ניתוח לפרוסקופי של מעי גס

החזר של חומצה מהקיבה לושט היא מחלה שביטויה בדרך-כלל צרבות קשות. במקרים קשים יותר יתכנו בעיות ריאתיות. אצל רוב החולים הסימפטומים יוקלו עם תרופות נוגדות חומצה, אך במקרים מסוימים יש הוריה לניתוח. בניתוח, הושט הרחיקני נעטף בחלקה העליון של הקיבה, ועל-ידי כך נמנע ההחזר החומצי אל הושט.