Endocardial Radiofrequency Ablation for treatment of atrial fibrilation (AF)

דר' גיל בולוטין

יתרונות
1. הפחתת הסיכון לאירועים מוחיים

2. שיפור בתפקוד הלב

3. חוסך את הצורך בטיפול בנוגדי קרישה
4. מוריד את הצורך בטיפול תרופתי כרוני


מהו ניתוח לטיפול בפרפור עליות?
ניתוח חדשני לטיפול בפרפור עליות בשילוב עם כל ניתוח לב מבוצע לאחרונה במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי ת”א.

הניתוח מיועד לחולים הסובלים מפרפור עליות קבוע או לפרקים. הפרעת קצב זו הנובעת ממעגלים של זרמים חשמליים בתוך העליות גורמת לירידה בתפוקת הלב וליצירת יתר של קרישים בלב עם כל הסיבוכים הכרוכים בכך.

מטפלים בהפרעת קצב זו בזמן הניתוח להחזרת הקצב הסדיר של הלב. זאת, באמצעות מכשיר חדשני הפועל על בסיס של גלי רדיו (Radio Frequency) במהלכו חוסמים את דרכי המעגלים החשמליים הבלתי סדירים בדופן שריר העלייה ויוצרים מסילות חדשות דרכם עובר הזרם החשמלי בצורה סדירה, כך שהחולה נשאר עם קצב לב תקין וסדיר לאחר הניתוח.

בנוסף, מבוצעת תפירה וסגירה של אוזנית העלייה השמאלית במהלך הניתוח. האוזנית היא המקום בו נוצרים קרישי דם העלולים לגרום לאירועים מוחיים. בכך מורידים בצורה משמעותית את הסכנה לאירועים מוחיים בעתיד..

במידה והחולה עובר ניתוח לתיקון המסתם המיטרלי נשאר המסתם הטבעי המתוקן )שיתרונו בכך שהחולה לא נזקק לטיפול נוגד קרישה, נמנעים סיבוכי המסתם המלאכותי, והתוצאות לטווח ארוך טובות יותר) ויחד עם קצב לב סדיר ניתן להפסיק את הטיפול הנוגד קרישה כשלושה חודשים לאחר הניתוח. כמו כן, החולה יכול לחזור לפעילות מלאה תוך פרק זמן קצר.

לחולים העוברים ניתוח לב אחר, כמו החלפת המסתם האורטלי או ניתוח מעקפים וסובלים גם מפרפור עליות, ניתן לבצע את הטיפול כנגד פרפור עליות ללא פתיחת הלב (אפיקרדיאלית), בעזרת ציוד חדיש.

ניתן גם לבצע את הפרוצדורה ללא שימוש במכונת לב ריאה במידה והחולה עובר ניתוח מעקפים ללא שימוש במכונת לב ריאה.

סרטון

ניתוח לטיפול בפרפור עליות - Ablation for AF - 1:31 דק'

מאמרים מקצועיים בנושא טיפול ניתוחי בפרפור עליות (AF) - קובץ PDF

1. Endocardial Radiofrequency Ablation During Mitral Valve Surgery: Effect on Cardiac Rhythm, Atrial Size, and Function. Fayad G, et al. Ann Thorac Surg 2005;79:1505–11
   

מחלקת ניתוחי לב וחזה, המרכז הרפואי ת"א