תאור כללי 

הבוטוליניום הוא חלבון המופרש על-ידי החיידק האנארובי קלוסטרידום כחומר שפועל למניעת שחרור אצטיל כולין שמרווח שבין השריר לעצב ובכך למעשה משתק פעילות של שרירים.

הזרקת הבוטוליניום מאפשרת הקלה במספר רב של הפרעות נוירולוגיות, אורתופדיות ואסטתטיות. יתרונה העצום בכך שהיא אינה גורמת לתופעות לוואי קבועות, כאשר בהזרקות חוזרות ניתן להגיע ליעילות רבה וממושכת וזאת באמצעות טיפול שאינו מסוכן, האורך מספר דקות בלבד.

כיצד פועל השירות?

האבחון הראשוני מתבצע על-ידי רופא מומחה, כאשר במסגרתו מנסים לאתר את הבעיה ובהתאם להציע את הטיפול המתאים.

הטיפול מתבצע בעזרת הרדמה מקומית והזרקת מינון הבוטוקס בהתאם לצורך, ואורכו כ-20-30 דקות בממוצע.

קצב חידוש הטיפול, במצב האופטימלי, הוא אחת לעשרה חודשים ובמצבים קיצוניים אחת לארבעה חודשים.

יתרונות הטיפול בבוטוליניום

הטיפול יעיל עבור מטופלים שניסו את כל סוגי התרופות, ללא הצלחה.

1. שיעורי ההצלחה באמצעות הטיפול נחשבים גבוהים ביותר.
2. הטיפול התקופתי חוסך מהמטופל את הצורך בנטילת תרופות מדי יום.
3. הטיפול אורך זמן קצר ונמצא בטוח, ללא כאבים.
4. לטיפול אין תופעות לוואי משמעותיות.
5. הטיפול פועל הן בזמן אמת והן כטיפול מניעתי.
6. תוצאות הטיפול משתפרות מטיפול לטיפול.

הטיפולים המבוצעים במרכז

1. טיפולים נוירולוגיים:

• טיקים: תנועות לא רצוניות באזורי גוף שונים ובעיקר בפנים ובצוואר. הזרקת הבוטוליניום מקלה את התחושה הלא נוחה המקדימה את התנועה (הטיק) ומקטינה באופן משמעותי את התנועות הלא רצוניות כגון מצמוץ בעיניים, עוויתות בפנים, הזזת הראש או משיכת הכתפיים. ההזרקה אינה מרפאת את הנטיה, אך מקלה על התופעה למשך חודשים ארוכים וזאת לאחר טיפול בודד, קצר ובטוח.
• כאבי צוואר וכתפיים מסיבות שונות כמו לאחר חבלה, תאונה או בשל שינויים בעמוד שדרה צווארי: הזרקת הבוטולינום לשרירי הצוואר או חגורת הכתפיים יכולה להקל מאוד על כאבים שלאחר תאונת דרכים (חבלה בצורת מכת שוט), כאב כרוני שעל רקע מתח לא רצוני בשרירי הצוואר, או כאבים שמקורם בשינויים כרונים בחוליות עמוד השדרה הצווארי. טיפול בודד עשוי להביא להקלה בכאבים למשך חודשים ארוכים ולעיתים לפתרון הבעיה באופן קבוע.
• ספסטיות בשרירי הגפיים שלאחר אירוע מוחי, חבלת ראש או בשל מחלה ניוונית: הזרקת הבוטולינום לשרירי היד או הרגל הספסטית, עשויה להביא לשחרור ניכר במתח השרירים בגפה ובכך לשיפור משמעותי בתפקוד הגפה, או להקלה בתפקוד הגופני כולו. הזרקת בוטולינום לשרירי היד הספסטית שאינה תפקודית, בחולים עם נזק מוחי ישן, מאפשרת הקלה רבה באי הנוחות הנגרמת מהיות הזרוע במצב של כיפוף קבוע במרפק, ואגרוף קפוץ. כמו כן, שחרור המתח בזרוע מביא לשיפור ההליכה ולשיפור ביציבות החולה לאחר אירוע מוחי.
• עוויתות (דיסטוניה) בשרירי הגפיים: הזרקת הבוטולינום לשרירי הזרועות או הרגליים עשויה להקל ולהעלים עוויתות בשרירי הגפיים ובכך לשפר תפקוד, למנוע כאבים ולטפל בנזקים משניים שעל רקע העוויתות. העוויתות השכיחות המוקלות על-ידי הזרקת בוטולינום הן בכפות הידיים והרגליים. דוגמאות לעוויתות המשתפרות מאוד בעקבות הזרקת בוטולינום הן אלו המפריעות בכתיבה או אכילה, לבוש או עבודה במחשב. כמו כן, ניתן על-ידי הזרקת בוטולינום להקל על עוויתות באצבעות כפות הרגליים או עיוות בדריכה או בעת הליכה. 

2. טיפולים אורתופדיים:

• הזרקה של בוטוליניום טוקסין: הזרקה של חומר זה לברך הינה יעילה מאוד בהפחתת הכאבים. הכאב מופחת מיידית ברמה של בין 50%-75% מהכאב המקורי, ובדרך כלל ההפחתה בכאב מחזיקה בין חצי שנה לשנה. ניתן לשלב את שני הטיפולים  יחד, כלומר - הזרקת חומצה היאלורונית לברך, ולפניה או אחריה הזרקת בוטוליניום לברך. כך ניתן להמשיך להלך עם ירידה משמעותית בכאב.
• כאבי ברך - הזרקת חומצה היאלורונית לברך: זהו חומר טבעי הקיים בסחוס של כולנו והזרקת חומר זה לברך עשוה להועיל ולהפחית את הכאב.

  תסמונת מרפק טניס: תסמונת מרפק טניס הינה תסמונת מאוד שכיחה, וזאת למרות שרוב החולים הסובלים מהתסמונת הן נשים אשר מעולם לא שיחקו טניס. הסיבה לכאב הינה דלקת בגידים המיישרים את כף היד והאצבעות באזור המרפק. כל תנועה בכף היד, הרמת חפצים כבדים ואפילו הרמת טלפון, סיר, או כוס, גורמת לכאבים עזים במרפק. הזרקה של בוטוליניום טוקסין משפיעה באופן בולט על הכאב ומפחיתה אותו משמעותית לתקופה ארוכה. הזריקה אינה מלווה בתופעות לוואי. החומר מוזרק לגידים עצמם. לאחר הזרקה שכזו הכאב נעלם לתקופה ארוכה יחסית.
• כאבים בכף הרגל - דורבן: דורבן הינה מחלה הגורמת לכאבים באזור העקב. זוהי מחלה מאד נפוצה הגורמת לכאב הנמשך זמן רב. הטיפול הראשוני בדורבן הינו התאמת מדרסים, וזאת בכדי לגבות את הקשת הארוכה של כף הרגל. הזרקת בוטוליניום טוקסין לאזור העקב, משחררת את החולה מכאב הנובע מהדורבן לתקופות ארוכות מאוד. הזריקה היא חד-פעמית ובדרך כלל משחררת את החולה מכאב לתקופה ארוכה מאוד, עד אשר המדרס המותאם משפיע והכאב נעלם.
• כאבי כתף לאחר אירוע מוחי: חולים אשר עברו אירוע מוחי, סובלים לעיתים קרובות מכאבים קשים בכתף של היד המשותקת. הזרקת בוטוליניום לאזור הכתף מפחיתה באופן משמעותי את רמת הכאב למשך זמן ממושך.

3. טיפולים אסתטיים:

• הזעת יתר בבתי השחי: הזרקת הבוטולינום לאזור בלוטות הזיעה שבבתי השחי, מביאה להפחתה משמעותית ביותר של ההזעה באותו אזור וקץ להרטבת החולצות או השארת סימני זיעה מביכים. טיפול בודד, פשוט ושאינו כואב, מביא להיעלמות תופעת הרטבת החולצות בצורה יעילה יותר מכל דיאודורנט המוכר היום.
• הזעת יתר במצח: הזרקת הבוטולינום למצח מביאה להפחתה משמעותית של אגלי הזיעה הניגרים מהמצח במצבים לא נוחים, ולהקלה ניכרת באי-הנוחות הנגרמת כתוצאה מתופעה מביכה זו.
• הזעת יתר בכפות הידיים: הזרקת הבוטולינום לתוך עור כפות הידיים מאפשרת להקל למשך חודשים רבים את אי-הנוחות הרבה הנגרמת מרטיבות קבועה בכפות הידיים. מדובר בהסננה עדינה של כפות הידיים בכמויות קטנות של בוטולינום, אשר אינו גורם לכל מגבלה תפקודית ולהקלה עצומה בתופעה המעיקה.

הצוות הניהולי

פרופ' ניר גלעדי, מנהל המחלקה הנוירולוגית

פרופ' שמואל דקל, מנהל מחלקה אורתופדית ב'

הצוות הרפואי הבכיר

ד"ר יעקב אליס, מחלקה אורתופדית ב'

ד"ר טניה גורביץ, המחלקה הנוירולוגית

ד"ר גיא מורג, מחלקה אורתופדית ב'

ד"ר ערן ממן, מחלקה אורתופדית ב'

ד"ר אהרון מנחם, מחלקה אורתופדית ב'

מידע נוסף

אותה הגברת בשינוי אדרת - שימוש רב תחומי בבוטוליניום / פרופ' שמואל דקל

השימוש בבוטוליניום טוקסין באורתופדיה