מה סיכויי להרות בטיפול ? והאם לא כדאי להתחיל ישר בהפרייה חוץ-גופית?

הסיכוי להרות תלוי בגורמים רבים, העקרים שבהם: גיל האישה, גורם האי פריון ומשכו.

הסיכוי להרות גבוהים בגילאים הצעירים, ועד גיל 35, עומדים על כ – 15% לחודש טיפול. הסיכוי יורד אח"כ לכ- 10% עד גיל 40, ולאחוזים ספורים לחודש אח"כ. תוצאות אלו רלונטיות לנשים ללא בעיה במערכת הגינקולוגית, המבייצות באופן סדיר.

גם אם הסיכוי בהפריית מבחנה גבוה במספר אחוזים לחודש לכל קבוצת גיל, הרי שהטיפול מורכב יותר, דורש מינונים גבוהים יותר של תרופות,כרוך לעיתים בתופעות לוואי וטומן בחובו סיכונים גדולים יותר שהרי מדובר בפעולה חודרנית המבוצעת תחת הרדמה כללית.

האם טיפול ההזרעה כרוך בכאב?

פעולת ההזרעה הנה פעולה פשוטה, הדומה במהותה לבדיקה גינקולוגית לצורך לקיחת משטח PAP מצואר הרחם. מעבר להיותה בדיקה "לא נוחה", הפעולה יכולה לעתים להיות מלווה בהתכוצויות קלות של שריר הרחם (בדומה לכאבי מחזור), הכתמה דמית קלה, והפרשה רבה יותר מהרגיל.

מה מטרת המעקב המבוצע אצלכם? האם ניתן להשתמש בערכות ביוץ?

היות ומועד ההזרעה אמור להיות מתואם למועד הביוץ ( "חלון" של 24 שעות). יש לאתר את מועד הביוץ במחזור טיפול נתון. הדבר מתבצע בעזרת שימוש בטכנולוגיות המספקות רמזים לביוץ. שימוש באולטראסאונד לזיהוי זקיקים בשחלה ומעקב אחר גודלם. במקביל מבוצעות בדיקות דם לרמות אסטרוגן ופרוגסטרון. כל הבדיקות מבוצעות ע"פ תאריכים המתאימים למחזור האשה. שילוב של כל התוצאות מסייע באיתור מועד הביוץ והטיפול.

כאשר המעקב מבוצע במחזור טבעי (ללא שימוש בתרופות), ניתן להסתייע בערכות לאיתור הביוץ שנחשבות לאמינות מאד.

האם מותר לקיים יחסי מין בחודש הטיפול?

כאשר מדובר בבני זוג הפונים לטיפולי הזרעה, אין כל מניעה מקיום יחסים במהלך החודש. אם כי ויתכן שתקבלו הוראה להמנע מיחסים כיומיים לפני מועד הביוץ המשוער.

כאשר מדובר באשה המשתמשת בתרומת זרע, אין לכאורה כל מניעה מקיום יחסים, למעט העובדה שקיום יחסים עם גבר פורה במועדים הקרובים לעת הביוץ עלול ליצור מצב של חוסר בהירות לגבי זהות האב.

האם מבוצעת הזרעה בודדת? באיזה מרווחי זמן מבוצעות ההזרעות?

מכיוון שלא תמיד ניתן לקבוע בודאות את מועד הביוץ, ולעתים ניתן לנחש את התרחשותו בחלון זמן של 24 שעות, מקובל לבצע טיפול כפול במרווחי זמן של 24 שעות סביב המועד המשוער לביוץ. אם מדובר בטיפול המשלב שימוש בתרופות להשריית ביוץ, הרי שמקובל לבצע את הטיפולים למחרת זריקת הביוץ (12 שעות אחרי), וטיפול נוסף 36 שעות אחרי (במועד בו אמורה הזריקה להוות את הטריגר לביוץ). הרציונל של טיפול ראשון, לכסות את האפשרות של ביוץ בטרם השפעת הזריקה.

מדוע צריך להשתמש בתרופות הורמונליות אצל אישה המבייצת גם באופן ספונטני?

מקובל להתחיל בטיפולים ללא שימוש בתרופות מגרות ביוץ, על סמך קיומם של ביוצים ספונטנים. במידה ולא מושג הריון לאחר תקופה של נסיונות, מקובל להמליץ על שילוב שימוש בתרופות לגירוי עודף ביוץ. הרעיון העומד בבסיס ההמלצה הינו ליצור עודף ביציות המגדיל את הסיכוי למפגש זרעון – ביצית, ולכן להשגת הריון. גם בטיפולים אלו קיים מדרג, בדרך כלל, מתחילים טיפול בכדורים (איקאקלומין), בהם קל יותר להשתמש. אם לא מושג הריון, עוברים לטיפולים בזריקות. משטר טיפול זה משתנה על פי גיל המטופלת ובהתחשב ברצונה.

האם יש סכנה לבריאותו של הילד בטיפולי הזרעה?

הריון המושג בטיפולי הזרעה הינו ככל הריון רגיל אחר. הסיכון לבריאות הילוד זהה לסיכון באוכלוסיה הרגילה בקבוצת הגיל הדומה. עצם ביצוע ההזרעה אינו מעלה את הסכנה.

האם יש קשר בין הטיפול ההורמונלי והתפתחות סרטן?

שאלה זאת חוזרת פעמים רבות וזוכה לתהודה רבה באמצעי התקשורת השונים. ע"פ מרבית המחקרים שהתפרסמו בספרות המקצועית, לא נמצא קשר ישיר בין תרופות הפריון השונות בהן אנו משתמשים, לבין התפתחות מחלת סרטן (שד, שחלה, מערכת עיכול או מלנומה). אם כי, היו מספר מחקרים שהצביעו על קיום קשר כזה. העניין כולו נמצא כל העת תחת מחקר וביקורת, ואין דרך לשלול באופן ודאי הוכחה עתידית של קיום קשר כזה.

חלק מהמחקרים הצביעו על קשר בין אי פריון לסיבותיו ואו דחיית גיל לידה ראשונה, כגורם לעליה שנצפתה בארעות מחלות סרטניות, ולא לתרופות עצמן.

האם העובדה שמדובר בזרע קפוא, פוגעת בסיכויי להצליח? מסוכנת לבריאות הילוד?

בתהליך ההקפאה וההפשרה של הזרע מקצת מהזרעונים "הולכים לאיבוד" .

במידה ואיכות הזרעונים בטרם טיפול היא מצוינת (כמו בתרומת זרע)-תוותר לאחר ההפשרה מנה טובה דיה על מנת להשיג הריון.

בכל מקרה מנת זרע מהקפאה תבדק בטרם ייעשה בה שימוש. רק בתנאי שהיא עונה לקריטריוני הסף שנקבעו, ייעשה בה שימוש. לפיכך, באם יש ירידה קלה בסיכוי להרות בזרע קפוא לעומת זרע טרי, הרי שהירידה הנה מינימלית.

אין כל דיווחים בספרות המקשרים בין שימוש בזרע קפוא לבין עליה בסיכון לבריאות הילוד.

מה קורה בסופי שבוע? האם יש טיפולים בשבת?

מרפאות ביה"ח אינן עובדות בשבת. טיפולים מבוצעים גם בימי שישי. במידה ועולה הספק לגבי ביוץ ביום שבת, מבוצע טיפול ביום שישי, ובמידת הצורך טיפול נוסף גם ביום ראשון. חשוב להבין שזרע שורד באברי האישה עד 72 שעות ועל כן טיפול שייעשה ביום שישי יש בו כדי לאפשר השגת הפריה גם לביצית שהשתחררה ביום שבת.

באם אני רוצה יותר מידע על הטיפולים, תרופות, תופעות לוואי וכו', היכן אוכל למוצאו?

קיימת היום ספרות נרחבת בנושא. גם ספרות פופולארית בעברית בחנויות הספרים השונות. לכל מי שנגיש לאינטרנט, קיים שפע מיידע באתרי פוריות משפחה ובריאות.

לחצו כאן לחזרה למכון לחקר הפוריות