הקדמה

טכניקה ניתוחית אשר מתפתחת בקצב מהיר מזה שני עשורים היא ניתוחים בגישה זעיר-פולשנית, דרך דופן הבטן (לפרוסקופיה - Laparoscopy) או דרך הנרתיק (היסטרוסקופיה - Hysteroscopy).

יתרונות הכירורגיה בשיטה הזעיר-פולשנית הם תוצאות קוסמטיות טובות יותר בשל פעילות דרך חתכים זעירים בדופן הבטן (עד 1 ס"מ) וכן החלמה מהירה יותר של החולה עם משך אשפוז קצר יותר.

עקרונות הכירורגיה בשיטה זו הם החדרת מכשור אופטי לצפייה של הנעשה בחלל הבטן או ברחם, ובנוסף החדרת מכשור ניתוחי לפעולות הכירורגיות הנדרשות. בניתוח לפרוסקופי על פי רוב הסיב האופטי מוחדר דרך הטבור, בחלקו הפנימי, כך שלאחר ההחלמה הצלקת זעירה ומבעד לשניים-שלושה נקבים נוספים בבטן תחתונה מוחדרים אמצעי העזר הכירורגים הנוספים. ניתוחים היסטרוסקופים עושים שימוש בסיב אופטי המחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם ואמצעי עזר כירורגים נוספים המוחדרים מבעד לאותו מוליך של הסיב האופטי.

הפעילות הניתוחית – ניתוחים לפרוסקופים

במסגרת המחלקה הגינקולוגית והשירות לניתוחים לפרוסקופים מבוצעים מספר רב של ניתוחים לפתרון מגוון רחב של בעיות ברפואת נשים. הניתוחים השכיחים המבוצעים הם:

הסרה של ציסטות שחלתיות, כריתת שחלות, טיפול בהריונות חוץ רחמיים, קשירת חצוצרות וכריתת רקמת שחלה לצורך שימור פריון בשילוב עם השירות לשימור הפריון (לנשים המיועדות לעבור טיפול כימותרפי בשל ממאירות).

בנוסף מבוצעים ניתוחים לפרוסקופים מתקדמים כגון כריתת רחם, דגימת בלוטות לימפה אגניות במקרים של ממאירות הרחם, טיפול בכאבי אגן על רקע לא מוסבר או על רקע אנדומטריוזיס נרחב.

הפעילות הניתוחית – היסטרוסקופיה

ניתוחים היסטרוסקופים מבוצעים במסגרת אשפוז במחלקת נשים ובמסגר אשפוז יום (בה המטופלת משתחררת לביתה שעות ספורות לאחר הפעולה).

בשיטה ניתוחית זו ניתן לתת מענה לבעיות כגון דימומים לא סדירים וקשים, ממצאים תוך רחמיים כגון פוליפים ושרירנים, הסרת מחיצות או הדבקויות תוך רחמיות. בנוסף במסגרת אשפוז יום מבצעים היסטרוסקופיות אבחנתיות במהלך בירור של אי פריון.