המחלקה הנפרולוגית במרכז הרפואי תל-אביב התרחבה ושינתה פניה. לצד השדרוג במבנה, בוצעו שינויים רבים נוספים, מתוך רצון לשים את המטופל במרכז ולהעניק לו את השירות הטוב ביותר.

שירות חדש לדיאליזת לילה - יחיד מסוגו בארץ

"דו"ח בריאות בישראל" שפרסם משרד הבריאות בתחילת 2006, הצביע על שילוש במספר המטופלים בדיאליזה בשנת 2004 לעומת שנת 1989, כשבסוף שנת 2004 נרשמו בישראל 4,240 מטופלים לעומת 1,582 מטופלים בשנת 1989. את העלייה במספר המקרים המדווחים ניתן לייחס לעובדה שכיום גם אוכלוסיית הקשישים, שלא טופלה בעבר בדיאליזה, מבקשים לעבור את הטיפול, שנמצא כמאריך חיים.
לדברי ד"ר דורון שוורץ, המודיאליזת הלילה תאפשר לאנשים המעוניינים בכך לא רק להמשיך את אורח חייהם הפעיל והאינטנסיבי, ולקבל את הטיפול תוך כדי שינה במיטה במחלקה, אלא שהטיפול הלילי שנמשך כ- 6-8 שעות הינו יעיל יותר, כפי שעולה מניסיון שנצבר במכון דיאליזה הפועל בצרפת. ממחקרים שבוצעו בחולים שטופלו באופן דומה, עולה כי חולים שקיבלו המודיאליזת לילה השתמשו בפחות תרופות לאיזון מצבם מחולים שטופלו במשך היום. 
זאת בשל העובדה, כי המטופלים המקבלים דיאליזה ביום מתקשים להסתגל לטיפול הנמשך יותר מ- 4-5 שעות, וכאשר הטיפול מתבצע בלילה תוך כדי שינה, ניתן להאריכו ל- 7-8 שעות מבלי להפריע לחולה ובכך להגביר את יעילותו.

מכון דיאליזה מורחב ומשודרג

לאור הביקוש הגובר והודות לתרומה גדולה שהתקבלה משתי משפחות שביקשו לשמור על אלמוניות, החליטה הנהלת בית החולים להרחיב את המחלקה הנפרולוגית, בהנהלתם של ד"ר דורון שוורץ והאחות האחראית שושנה בן- ציון. כעת היא ניצבת בשורה הראשונה של מכוני הדיאליזה בעולם המערבי - הן מבחינת מקצועיות הצוות והן מבחינת המכשור המשוכלל והן מבחינת התשתיות המרווחות- המילה האחרונה בשוק.

המחלקה הנפרולוגית מציעה מגוון שירותים למטופלים הבאים בשעריה, בכלל זה מרפאה לחולים עם בעיות כליתיות כגון אי ספיקת כליות כרונית, המטוריה (דם בשתן) , פרוטאינוריה (חלבון בשתן), אבנים בכליות או בעיות בריכוז המלחים בדם, מרפאה אמבולטורית לחולים עם יתר לחץ דם, מעקב אחר מועמדים להשתלת כליה ובהמשך אחר מושתלי הכליה, ושירות של מתן אריתרופיאטין לחולי אי ספיקת לב ובעיות בתפקוד הכלייתי, מתן ייעוץ שוטף לכל מחלקות בית החולים בנוגע לחולים עם בעיות כליתיות, וגולת הכותרת כמובן - מכון הדיאליזה המשודרג.

מכון הדיאליזה של המרכז הרפואי ת"א מטפל כיום בכ- 200 חולים, רובם מעל גיל 60, הסובלים ממחלות רקע שונות. תפקודי הכליה של חולים אלו בתחילת הטיפול  נאמדים על פחות מ- 15% תפקוד, כאשר סימני המחלה הם: חולשה, ירידה בתיאבון ובמשקל, גירודים, קוצר נשימה, בחילות והקאות.

הטיפול הניתן במכון ההמודיאליזה מתבסס על  מכשיר הדיאליזה המבצע את פעולת הכליות לניקוי הדם וסילוק חומרי הפסולת והרעלים מן הגוף, דבר המצריך את חיבורו של החולה למכונה למשך מספר שעות, מספר פעמים בשבוע. בשל פעולה זו, שהיא בבחינת הצלת חיים, מרבית המטופלים נאלצים בשלב זה או אחר לעזוב את מקום עבודתם ומתקשים לנהל שגרת חיים יציבה. במטרה להקל על מצוקה זו, פתחה המחלקה הנפרולוגית שרות חדש להמודיאליזת לילה, שמטרתו להעניק למטופלים  את הטיפול תוך כדי שינה, בפיקוח צוות רפואי, מבלי שטיפול זה ישבש את שגרת יומם ועבודתם.

במכון החדש 45 מכשירי דיאליזה שמוצבים באולמות נפרדים, בהתאם לקונספט החדש והייחודי של המחלקה - ליצור אולמות הומוגניים מבחינת מצב החולים, כשלכל אולם צבע משלו. ההומוגניות מנעימה את זמנם של החולים ,תורמת ליצירת קשרים חבריים בין המטופלים ומונעת את  התפשטותן של מחלות זיהומיות שונות. בכל עמדת דיאליזה מותקנת טלוויזיה אישית, ובמהלך הטיפול החולים נהנים מסנדביץ' ומשתייה חמה. 

המכשירים עצמם הם מהמשוכללים ביותר והמתקדמים בעולם המערבי, המאפשרים ניטור בזמן אמת של כל הנתונים החשובים לביצוע הדיאליזה, כך שהמטופלים זוכים לאיכות טיפול ברמה הגבוהה ביותר.

מהפך בתמיסות הדיאליזה

מהפך משמעותי נוסף בהיבט הלוגיסטי, ההופך את בית החולים לחלוץ בישראל, הוא בתחום אספקת תמיסות דיאליזה למחלקה ולמכשור הדיאליזה - לא עוד מיכלים כבדים, לא עוד הפסקת פעילות מכונות הדיאליזה עקב גמר התמיסה במיכל: מאז יוני 2004 הכניס בית החולים לשימוש מערכת אספקת תמיסות אוטומטית, שהורכבה על-ידי חברת "טבע מדיקל". מערכת זו מאפשרת הזנת תמיסות דיאליזה למכונות במשך 24 שעות ביממה, ללא הפסקה. מערכות אלו פותחו במיוחד עבור מחלקות דיאליזה גדולות, במטרה לשפר את רצף האספקה מחד, ולהימנע מהפסקת הטיפול, תוך התייעלות, מאידך. המערכת החדשה הביאה לחיסכון בעלות השוטפת של תמיסות הדיאליזה, מעבר לשינוי תרבות העבודה וחסכון בכוח אדם.

טיפול אישי ומותאם במיוחד לכל מטופל

אופי הטיפול מחייב את החולים לבלות שעות רבות במכון, ולכן הצוות הרפואי  משתדל להיות קשוב ולתת מענה גם לסוגיות בריאותיות שאינן קשורות ישירות למחלת הכליה, במטרה לחסוך לחולה זמן וטלטלה. על-מנת לחזק את הקשר של החולה למכון, זוכים המטופלים ליחס אישי וחם, כאשר לכל חולה מוצמדת אחות אישית, שאחראית עליו ומלווה אותו לאורך הטיפולים. כל אחות במכון, אחראית על  כ-7 חולים המגיעים במועדים שונים למחלקה. אותה אחות היא זו שמקבלת את החולה בתחילת היום, מחברת אותו למכשירים, עוקבת אחר איכות הטיפול ומונעת את הפגיעה ברצף הטיפולי המאפיין מכונים מסוג זה. בזמן קבלת הטיפול, יכולים המטופלים לצפות בטלוויזיה או לעבוד עם מרפאה בעיסוק על מגוון של עבודות יצירה. 

בנוסף לחולים המטופלים במכון ההמודיאליזה, ישנם חולים שמסיבות בריאותיות או אישיות, מעדיפים לבצע את טיפולי הדיאליזה בביתם. במחלקה הנפרולוגית קיימת, עבור חולים אלו, מרפאה לדיאליזה צפקית (דיאליזה פריטונאלית), המיועדת לאנשים שמסוגלים לבצע את הדיאליזה בכוחות עצמם בבית, באמצעות שחלוף נוזלים לחלל הבטן, כאשר ה"פילטר" במקרה זה, הינו קרום הצפק העוטף את חלל הבטן.
 

ההחלטה לגבי סוג הטיפול מתקבלת במסגרת המעקב במרפאה, שם מותאמת לכל מטופל אחת מתוכניות הטיפול: המו-דיאליזה, דיאליזה צפקית או השתלת כליה, בהתאם לממצאי הבדיקה ורצון החולה. 

למרות שטיפול הדיאליזה מעלה את תפקודי הכליה לרמה של 15% ומהווה טיפול תומך, הוא אינו פותר את בעיית אי ספיקת הכליות.
לכן, במידה שהחולה נמצא מתאים מבחינה רפואית להשתלת כליה, צוות המכון מפנה אותו ליחידת ההשתלות, כאשר הוא מלווה אותו לאורך כל תהליך ההשתלה ולוקח חלק במערך התמיכה שעומד לרשות המושתל אחרי ההשתלה, ולמעשה לאורך כל חייו.

שיתופי פעולה בין-מחלקתיים וצוות רב-מקצועי

המחלקה הנפרולוגית עובדת בשיתוף פעולה הדוק לא רק עם יחידת ההשתלות אלא גם עם מחלקת כלי דם, כמו גם עם מחלקות נוספות. כל חולה המועמד לטיפול המודיאליזה, עובר הליך ניתוחי של יצירת blood access במחלקה לכלי דם, על מנת לבנות ולחזק את כלי הדם, דרכם מתבצע  הטיפול.
רוב החולים מקבלים טיפול  דרך הזרוע, אך ישנם חולים המקבלים טיפול באמצעות צנתר דרך הוריד המרכזי, משום שכלי הדם בזרוע שלהם אינם מפותחים מספיק. החדרת צנתרים אלו, ושימור כלי הדם המשמשים לטיפולים, מתבצעים על ידי המכון לרדיולוגיה פולשנית (אנגיו).

המחלקה הנפרולוגית כוללת שבעה רופאים, 35 אחיות וכוח עזר, דיאטנית, עובדת סוציאלית ומהנדס מכונות, שאחראי על תפעול ותחזוק מכונות הדיאליזה. כולם כאחד נמצאים על מנת לטפל, לתמוך ולהנעים את שהותם הארכה והיום-יומית של החולים במחלקה. אחת לארבעה חודשים מארגנת המחלקה גם אירוע לחולים ולבני משפחותיהם, במהלכו מתקיימות הרצאות העשרה בנושא המחלה וארוחת ערב לחולים ולבני משפחותיהם, גם זה לשמירת המסגרת המשפחתית החמה והתומכת.

מעבר לעבודה השוטפת, שואפת המחלקה גם למצוינות אקדמית ומפעילה מעבדה למחקר בסיסי החוקרת את השפעת חומצת האמינו ארגינין והמולקולה NO) Nitric Oxide ) על מחלות כליה ותפקוד כלי דם.

המחקר מתרכז בהבנת התהליכים המשפיעים על זמינות הארגינין התוך תאי והשפעתו על יצירת NO.

לחץ כאן לחזרה לעמוד המחלקה הנפרולוגית