מהי השיטה להדמיית מסילות העצבים במח? (DTI)

השיטה להדמיית מסילות העצבים במוח -  DTI  - Diffusion Tensor Imaging, משתמשת בתמונות המתקבלות בעזרת מכשיר ה-MRI ומאפשרת קבלת תמונות תלת-מימדיות  של ארגון סיבי העצבים במוח. השיטה פותחה בארה"ב לפני כחמש שנים וכיום מיושמת במספר מרכזי הדמיה בעולם.
להלן תמונת הדמיה של מערכות הסיבים העיקריות במוח בריא, כפי שמתקבלות ע"י שיטת ה-DTI:

שיטת ה-DTI מבוססת על מדידת תנועת מולקולות מים ברקמת המוח (דיפוזיה). במסילות העצבים התנועה של המולקולות היא ייחודית שכן אלה יכולות לנוע במהירות לאורך המסילות, אולם תנועתם מוגבלת ביותר לרוחב המסילות. ההבדל בין שתי התנועות נותן מדד של כיווניות הרקמה. כך ניתן למפות בדיוק גבוה יחסית את המסילות השונות במוח וללמוד על הקישוריות בין האזורים השונים.

מהם השימושים הקליניים של שיטת הדמיה זו?

שיטת ה-DTI , מבוצעת כחלק מבדיקת ה-fMRI לצורך מיפוי קדם ניתוחי לא חודרני, במקרים של נגע מוחי (גידולים, מלפורמציות או מוקדים אפילפטים) המחייבים התערבות ניתוחית. השיטה מאפשרת קבלת תמונה תלת מימדית של הנגע המוחי ושל ארגון מסילות העצבים הסמוכות אליו. ייחודה של השיטה הוא במיפוי ספציפי של מסילות עצבים בודדות שיכולות להיות קריטיות לתפקוד תקין של המוח. לדוגמא: מסילות העצבים המובילות מידע בין המוח לרגל ומפקחות על תנועת הרגל, או מסילות המובילות מידע מהעין למוח ומפקחות על הראיה.

שילוב שיטה זו יחד עם שיטת ה-fMRI לשם מיפוי טרום ניתוחי, מספק מידע רב לגבי מידת הסיכון הכרוך בניתוח ומסייע לתכנונו (Hendler et al, 2003).

שיטה זו משמשת גם להדגמת מסילות העצבים במחלות או הפרעות מוחיות שונות בהן יש מעורבות של מסילות העצבים כמו טרשת נפוצה, בעיות התפתחות ובעיות זקנה.  

מי מתאים לביצוע הבדיקה?

בדיקה זו ניתן לבצע בכל גיל. לא ניתן לבצע את הבדיקה כאשר בגוף יש חלקי מתכת או מתקן לגירוי עצבי (נוירוסטימולטור) כגון קוצב לב. מתכות בסתימות בשיניים אינן מושפעות על ידי השדה המגנטי, ואינן מונעות את ביצוע הבדיקה. הריון אינו מהווה איסור מוחלט לביצוע הבדיקה.

כיצד לנהוג ביום הבדיקה?
הבדיקה אינה דורשת צום (פרט למקרים בהם יצוין במפורש). רצוי להתייעץ ברופא המטפל או בצוות המעבדה לגבי נטילת תרופות ביום הבדיקה. מכשיר הבדיקה הוא מגנט רב עוצמה ולכן הנבדק יתבקש להסיר כל פריט שאינו מותאם למכשיר ויכול לגרום לעיוות התמונה.

מהלך הבדיקה
במהלך הבדיקה הנבדק שוכב במכשיר ה-MRI כאשר ראשו מקובע למניעת תזוזות. אין צורך בתפקוד כלשהו מצידו של הנבדק. בשלבים שונים במהלך הבדיקה נשמעים קולות חזקים שמקורם במגנט.

דוגמה לתוצאות המופקות על ידי בדיקת ה-DTI

בתמונות התלת מימדיות הבאות ניתן לראות אזור של נגע מוחי (מסומן בצהוב) ואת מסילות המח המעורבות בתפקודי תנועה, ראייה, ושפה.

צוות הבדיקה
ד"ר ת. הנדלר .MD. Ph.D- מנהלת היחידה להדמיית מח תפקודית.

ד"ר י. אסף- Ph.D.  פיזיקאי-כימאי .MRI

ד"ר ע. שפירא-ליכטר- Ph.D. אחראית שרות קליני, עיבוד תוצאות.
ד"ר ה. אוקון-זינגר Ph.D.- אחראית שרות קליני, עיבוד תוצאות.

גב' ר. ליבלינג M.sC. - תיאום בדיקות, עיבוד תוצאות, בניית מטלות.

גב' א. שטיין B.A - תיאום בדיקות, עיבוד תוצאות, בניית מטלות.

כיצד להפנות חולה לבדיקה?
לצורך מיפוי קדם ניתוחי, מבוצעת הבדיקה כחלק מבדיקת ה-fMRI (פרטים בלינק השירות להדמיה תפקודית של המוח).

במקרים אחרים, ניתן לפנות לד"ר יניב אסף, בטל': 03-6407661.