המלצות לטיפול למניעת תגובות אלרגיות לחומרי ניגוד (8.2003):

למי יש לתת הכנה:
- חולים עם אלרגיה ידועה ליוד
- חולים עם אסטמה פעילה או קשה
- חולים עם אטופיה קשה (כולל אלרגיה למזון)
- מקרים מיוחדים לפי שיקול דעתו של הרופא המפנה

חולים המקבלים הכנה למניעת תגובה אלרגית לחומר ניגוד יודי חייבים להגיע ביום בדיקת ה-CT עם מלווה בשל תופעות הלואי הנובעות מהטיפול התרופתי כגון: טשטוש ונטיה לעיפות. אסור לנהוג תחת השפעת הטיפול התרופתי המפורט.

הטיפול התרופתי:
1. לבדיקות CT שנערכות בבוקר: 30 מ"ג פרדניזון 3 פעמים ביום טרם הבדיקה ומנה נוספת של 30 מ"ג פרדניזון שעתים לפני הבדיקה (סה"כ 4 מנות).                             

לבדיקות CT שנערכות אחה"צ או בערב: 30 מ"ג פרדניזון 2 פעמים יום טרם הבדיקה, ופעם נוספת בבוקר יום הבדיקה ומנה נוספת של 30 מ"ג פרדניזון שעתיים לפני הבדיקה (סה"כ 4 מנות).                             
2. 180 מ"ג טלפסט (פקסופנדין) 2 פעמים ביום לפני הבדיקה (בערב ולפני השינה) ופעם נוספת בבוקר יום הבדיקה (סה"כ 3 מנות).
3. מנה אחת של פנרגן 25 מ"ג במתן פומי או תוך שרירי שעה אחת לפני הבדיקה.

חולים אשר לא יכולים לקבל את התרופות במתן פומי (P.O):
13 שעות, 7 שעות, ו-1 שעה טרם הבדיקה יש לתת 200 מ"ג של הידרוקורטיזון תוך ורידי ושעה לפני הבדיקה 25 מ"ג של פנרגן במתן תוך שרירי.

במקרים בהם אין אפשרות לבצע הכנה כפי שפורט למעלה עקב דחיפות הבדיקה:      

יש לתת 500 מ"ג הידרוקורטיזון במתן תוך ורידי כ-4 שעות לפני הבדיקה וכן 25 מ"ג של פנרגן במתן פומי או תוך שרירי שעה טרם הבדיקה.

לחולים עם אנמנזה קודמת של תגובות אלרגיות קשות כגון חנק וירידה ניכרת בלחץ דם:

מומלץ לשקול בזהירות רבה אם היתרון של השימוש בחומר הניגוד מצדיק את הסכנה הכרוחה בכך. במקרים בהם הרופאים הקלינאים חשים כי אין ברירה וחייבים לבצע את הבדיקה עם הזרקת יוד תוך ורידית, יש להוסיף לפרוטוקול ההכנה המפורט לעיל גם יומיים נוספים של טיפול נוסף. כלומר, יש לתת 8 מנות של 30 מ"ג פרדניזון ו-7 מנות של 180 מ"ג טלפסט. כמו כן יש להוסיף 400 מ"ג Cimetidine במתן פומי או תוך ורידי שעה טרם הבדיקה.

בחולים אשר פיתחו תגובה אנפילקטית בעבר עקב מתן חומר ניגוד יודי אסור לתת חומר ניגודי יודי שוב ואין לבצע הכנה כמפורט !!!!

לא מומלץ לטפל בסטרואידים (פרדניזון) במקרים הבאים:
א. חולי סכרת
ב. חולים עם כיב פפטי בעבר או כיב פפטי פעיל.
ג. חולים עם שחפת פעילה כולל מקרים של חשד לשחפת פעילה.

ד"ר אריק בלשר                                                                                                      פרופ. ש. קיויתי
מנהל יחידת הטומוגרפיה הממוחשבת                                                                     מנהל היחידה לאלרגיה