מהו אשך טמיר (Undescended Testis)?

אשך טמיר הוא מצב, שבו אשך אחד או שני אשכים אינם נמצאים בשק האשכים בעת הלידה. אצל העובר, האשכים נמצאים בתוך חלל הבטן ועד מועד הלידה אמורים לרדת ולתפוס את מקומם בתוך שק האשכים. מיקום האשכים בשק המיוחד מחוץ לגופו של התינוק, חשוב להתפתחותו ותפקודו התקינים של האשך, בגלל הפרשי הטמפרטורה בין חלל הבטן לסביבה של רקמת האשך.

האשך חייב להיות בטמפרטורה סביבתית הנמוכה ב-1-2 מעלות מטמפרטורת הגוף. לצורך ההתפתחות תקינה, תינוק המאובחן עם אשך טמיר (אחד או שניהם) ימצא בדרך כלל במעקב של רופא ילדים עד גיל שנה. במהלך שנה זו, חלק מהמקרים של אשך טמיר ייפתרו ללא התערבות רפואית. אולם, אם האשך אינו יורד לשק האשכים לאחר גיל שנה, מומלצת התערבות רפואית להורדת האשך למקומו בשק האשכים.

מהי שכיחות האשך הטמיר?

הבעיה מופיעה בכ-3%-4% מהתינוקות הבריאים. בפגים המצב שכיח יותר, ומופיע בכ-20% מהיילודים.

מהם התסמינים הקליניים של אשך טמיר?

רוב המקרים של אשך טמיר יאובחנו עם הלידה, כאשר בבדיקת הילוד האשך לא נמוש בשק האשכים. שק האשכים ייראה קטן יותר מאשר בתינוק רגיל. בדרך כלל, הרופא ימצא את האשך בתעלת המפשעה. יש תמיד מקום להבדיל בין אשך טמיר לאשך נייד. האחרון מוגדר כאשך אשר יורד לשק האשכים ונשאר בשק במשך הבדיקה, אך לעיתים עולה לתעלת המפשעה. ממצא זה אינו דורש טיפול ייחודי. באשך טמיר - האשך אינו יורד לשק האשכים, וגם אם מורד, אינו נשאר בשק במהלך הבדיקה.

מהו הטיפול באשך טמיר?

הגיל המומלץ לניתוח הוא גיל שנה, היות שבכ-40% מהמקרים תיתכן ירידה עצמונית של האשך לשק האשכים. ניתן לטפל במצב על-ידי ניתוח פשוט, האורך כ-5-10 דקות. במהלך הניתוח, הכירורג מבצע חתך קטן במפשעה, מוריד את האשך למקומו בשק האשכים ומקבעו בכיס ייחודי קטן.

האם יש צורך בבדיקות דם לפני הניתוח?

בדרך כלל, אין צורך בבדיקות דם טרם ביצוע הניתוח. עם זאת, לעיתים יבקש הרופא ביצוע בדיקת אולטרה-סאונד, על-מנת לאתר את המיקום המדויק של האשך בחלל הבטן.

האם יש צורך באשפוז בבית החולים?

הניתוח מבוצע באשפוז יום. הילד יגיע ביום הניתוח בשעה שתיקבע על-פי תכנית הניתוחים, וישתחרר מספר שעות לאחר חזרתו למחלקה (אנו נוודא כי הילד אוכל, שותה ונותן שתן לאחר הניתוח).

מהם הסיבוכים האפשריים של אשך טמיר אשר לא ינותח?

הסיבוכים האפשריים של אשך טמיר הינם פגיעה בפוריות (בעיקר אם שני האשכים הינם טמירים). כמו כן, המצב מהווה גורם סיכון לסרטן האשכים בגיל מבוגר יותר. תיקון ניתוחי, מגביר את הסיכוי לתפקוד מלא של האשך ומקל על בדיקות מעקב לאיתור מוקדם של הבעיה.

האם ישנם סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח?

מדובר בניתוח קטן, שסיבוכים אחריו אינם נפוצים וכוללים בעיקר דימום בזמן הניתוח או זיהום הפצע. יש לעקוב אחר סימני דלקת באזור פצע הניתוח (אודם, נפיחות, חום, הפרשה) ולשמור על המקום נקי. יש לציין שבכ-5% מהמקרים, הניתוח לא מצליח לפתור את הבעיה, בעיקר עקב מיקום גבוה מהצפוי של האשך. במקרים כאלה, ישנו צורך בניתוח חוזר כחצי שנה לאחר מכן. כמו כן, בכ-15%-20% מהמקרים, הסיבה שהאשך לא ירד לשק האשכים היא שהאשך פגום ביסודו. במקרים אלה, תתכן פגיעה בתפקוד האשך, למרות שמבחינה אנטומית הוא נמצא במקום הנכון.

לאילו נקודות יש לשים לב לאחר הניתוח?

• כאב: לשליטה בכאב, ניתן לתת אקמול בסירופ או בנר עד כל 4 שעות. סימנים לכאב יכולים להיות אי-שקט, בכי וסירוב לאכול.
• טיפול בפצע ניתוח: מומלץ לשטוף את הפצע במים וסבון 24 שעות אחרי הניתוח, ולעשות מקלחת כרגיל. אין להוריד את ה"סטרי-סטריפ" (הפלסטר המכסה את הפצע) מפצע הניתוח - התחבושת תיפול לבד במהלך הימים הבאים.
• ביקורת: עם שחרורכם, תוזמנו לפגישת ביקורת במרפאה, בה  יבדוק הרופא את אזור הניתוח וידריך אתכם באשר להמשך טיפול ומעקב.
• מתי יש לפנות לרופא: אם מופיע דימום; בעליית חום אל מעל 38 מעלות ביום שלמחרת הניתוח; במידה שהנפיחות והאדמומיות באזור גוברות או שאינן נעלמות בתוך 3-5 ימים.