מהו בקע מפשעתי (Inguinal Hernia)?

בקע מפשעתי מוגדר כחולשה של דופן הבטן דרכו חודר קרום הצפק (צפק= פריטונאום - קרום דו-שכבתי המרפד את דפנות חלל הבטן ועוטף את אברי הבטן), עם או בלי תוכן של חלל הצפק (מעיים או שחלה).

מהי שכיחות הבקע המפשעתי?

בקע מפשעתי מופיע בכ-2% מאוכלוסיית הילדים ובעד 50% מאוכלוסיית הפגים. כ-75% מהבקעים מופיעים במפשעה ביחס של 1:10 בבנים לעומת בנות. בבנות, לעומת בנים, תוכן הבקע הוא בדרך כלל שחלה, ולא מעי כמו בבנים. בכ-5%-10% מכלל הילדים שעוברים תיקון בקע מפשעתי חד-צדדי, יופיע בקע גם בצד הנגדי בהמשך החיים.

מהם התסמינים הקליניים של בקע מפשעתי?

האבחנה נעשית, בדרך כלל, על-סמך הופעת בלט במפשעה, אשר נראה לעין בזמן בכי. בילדים גדולים יותר, הבלט יופיע לקראת סוף היום, במקלחת. ברוב המקרים, לא מופיעים בשלב הראשון תסמינים קליניים נלווים. בהמשך, יכול להופיע כאב ממוקם. בכליאה של הבקע (תוכן מעי שנלכד), יופיע תסמין חד של נפיחות, כאבים באזור והקאות.

מהו הטיפול בבקע מפשעתי?

הטיפול בהרניה מפשעתית בילדים הינו תמיד, וללא יוצא מן הכלל, ניתוחי. עיתוי הניתוח - ככל המוקדם מוטב, זאת כמובן בהתייחסות למצבו של הילד. הבקע הינו כיס של קרום הצפק, אשר אותו יש לכרות בזמן התיקון.

האם יש צורך בבדיקות דם לפני הניתוח?

בילדים בריאים, אין צורך בבדיקות דם לפני ביצוע הניתוח. בדיקה זו איננה תורמת לבטיחות ביצוע הניתוח או ההרדמה.

האם יש צורך באשפוז בבית החולים?

בדרך כלל מדובר באשפוז יום (ניתוח אמבולטורי). מגיעים ביום הניתוח בשעה שתקבע על-פי תוכנית הניתוחים; השחרור יתבצע מספר שעות לאחר החזרה למחלקה, לאחר וידוא כי הילד/ה אכל/ה, שת(ת)ה ונתן/ה שתן לאחר הניתוח. במידה שגיל הילד קטן מחודשיים, או שמדובר בתינוק שנולד פג, הוא יישאר להשגחה למשך לילה אחד.

מהם הסיבוכים האפשריים של בקע מפשעתי אשר לא ינותח?

• כליאה - הבקע מתמלא בתוכן של מעי או שחלה, שאינם ניתנים להחזרה ידנית על-ידי המנתח.
• סטרנגולציה - המעי / שחלה נעשים בצקתיים, בגלל חסימה של כלי הדם. החסימה הורידית הופכת לחסימה עורקית. במצב זה, מופיעים אודם, בצקת ורגישות באזור המפשעה (מצב של טרום נמק). התסמינים השכיחים יהיו הקאות מרתיות ותמונה של חסימת מעי. במצב זה, יש צורך בניתוח דחוף ולעיתים אף בכריתה של לולאת המעי הנמקית.

• נמק של האשך - כתוצאה מלחץ על כלי הדם של האשך.

האם ישנם סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח?

לרוב, תוצאות הניתוח מעולות. הסיבוכים שעלולים להופיע, והם נדירים בילדים, כוללים דמם, זיהום, כאב, בצקת של שק האשכים וחזרת הבקע (הסיכוי לחזרה של בקע לאחר ניתוח הינו פחות מ-1%).

לאלו נקודות יש לשים לב לאחר הניתוח?

• לאחר הניתוח, הגוף נמצא בתהליך החלמה. החומרים אותם  צריך הגוף לשם החלמה יעילה, הינם חלבונים ופחמימות. החלבונים הינם "אבני הבניה" של הגוף, ואילו הפחמימות הינן האנרגיה בה הגוף משתמש לצורך בניה זו.
• לאחר הניתוח הפצע חבוש בפלסטר הנקרא "סטרי-סטריפ", אותו מדביקים לאחר התפירה של החתך (אין תפרים חיצוניים). הרטבת הפצע תתאפשר 48 שעות לאחר הניתוח, וזאת בכדי לאפשר התאחות של פצע הניתוח. ברחצה אין לשפשף או להוציא את הפלסטר, אלא לחכות לנשירה טבעית של הפלסטר.
• אין להיכנס למקווי מים (אמבט, בריכה, ים) במשך שבוע ימים ממועד הניתוח.
• במידה שישנם נפיחות או אודם סביב הפצע הניתוחי, יש להגיע לחדר מיון לשם בדיקה על-ידי רופא. כמו כן, במידה שהפלסטר נשר ורואים הפרשה מהפצע, יש להביא את הילד לחדר מיון בצירוף מכתב השחרור.
• במידה שחום גופו של הילד עולה מעל 38.5 מעלות ב-24-48 השעות הראשונות לאחר הניתוח, יש להביא את הילד לבדיקה על-ידי רופא, או להתייעץ עם הרופא המנתח.
• כאבים לאחר הניתוח אפשריים בכל ילד. במידה שילדכם בוכה ונראה כאוב, ניתן לתת לו תרופות נגד כאבים כגון אקמול, אופטלגין או נורופן.