הרדמה וטיפול נמרץ - מחלקה

מחלקת הרדמה וטיפול נמרץ במרכז הרפואי תל-אביב היא מהגדולות באזור המרכז בפרט ובישראל בכלל. במחלקה כ-70 רופאים, מהם כ-40 רופאים מומחים וכ-30 מתמחים בשלבים שונים של ההתמחות.

כהמשך ישיר להתפתחות מקצועות הרפואה והכירורגיה, התרחבה גם מחלקת ההרדמה שבמרכז הרפואי תל-אביב, הנמצא בחוד החנית של הכירורגיה על כל ענפיה בארץ ואף בעולם.

מקצוע ההרדמה הינו התמחות מקצועית, המשלבת ידע בפרמקולוגיה, פיזיולוגיה ורפואה פנימית, לצד הבנה של מקצועות הכירורגיה. עיקר עבודת הרופא המרדים היא בחדר הניתוח, אך הוא גם שותף לפעילות ברפואה הדחופה ומהווה שותף בכיר בכל צוות החייאה.

מקצוע ההרדמה יכול להקרא גם "רפואה סב-ניתוחית" (Perioperative Care), שכן - הטיפול מתחיל מרגע ההחלטה על הצורך בניתוח ועד לאחרי הניתוח.
בפגישה קדם-ניתוחית בין הרופא המרדים למנותח, מוערכים מצבו הבריאותי, ההיסטוריה הרפואית, מתבצעות בדיקות והתייעצויות לפי הצורך וכן מתבצעות הכנה והדרכה לקראת ניתוח. פגישה זו יש בה כדי להקטין את הסיכוי לסיבוכים ולשפר את סיכויי הצלחת הניתוח.

במהלך הניתוח, נוטל הרופא המרדים חלק פעיל בטיפול במנותח, הן בהרדמה עצמה והן בשמירה על תפקוד תקין של כל מערכות הגוף: מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, מערכת העצבים ואחרות.

לרשותנו עומדים כיום מיטב חומרי ההרדמה, ציוד ההנשמה, הניטור והאבחון החדשניים ביותר, כדוגמת:
• מכשירי אולטרה-סאונד
• אקו-וושטי
• מוניטור למדידת תפוקת הלב
• סיבים פיבר-אופטיים

עם תום הניתוח, מועבר המנותח למחלקת ההתאוששות / התעוררות להמשך השגחה וטיפול, עד לכשירותו לעבור לאחת ממחלקות בית החולים, או להשתחרר לביתו.
בניתוחים שלאחריהם ישנו סיכוי לכאב משמעותי אצל המטופל, הוא יופנה ליחידה לטיפול בכאב.

הרופאים המרדימים שותפים לטיפול באתרים רבים ברחבי בית החולים, בהם נדרשת מיומנותם כרופאים מרדימים או כצוות החייאה:

• שירות החלומות
• שירות סדציה והרדמה מחוץ לחדר הניתוח: רופאים מרדימים מומחים בלבד, נוטלים חלק בביצוע פעולות איבחוניות וטיפוליות במסגרת מכוני הדימות השונים (אנגיו, CT, MRI) והמכון הגאסטרונטרולוגי. השירות ניתן לתינוקות, ילדים ומבוגרים.
• הרדמה לפעולות פולשניות במסגרת מעבדת הצנתורים של המערך הקרדיולוגי: לאחרונה פותחו שיטות טיפול חדשניות, שבאות להחליף ולהשלים את הטיפולים הניתוחיים, כגון: השתלת תומכונים, החלפת מסתמי הלב וטיפול בהפרעות קצב. פעולות אלו מחייבות שיתוף פעולה של רופא מרדים לצורך טשטוש, הרדמה או השגחה על המטופל, הנמצא בסיכון יתר.
• טיפולי שיניים בהרדמה: הרדמה או סדציה לצורך טיפולי שיניים בילדים, במבוגרים בעלי צרכים מיוחדים, או במקרים בהם הטיפול ממושך או נרחב מאוד. ההרדמה והטשטוש מבוצעים על-ידי רופאים מרדימים מומחים בלבד.

מחלקת ההרדמה של המרכז הרפואי תל-אביב היא המחלקה המבוקשת ביותר בארץ להתמחות בתחום זה. במחלקה כ-30 מתמחים בשלבים שונים של התמחות. המתמחים במחלקה נחשפים לכל שיטות ההרדמה ולמגוון רב של ניתוחים בכל התחומים במבוגרים וילדים. המתמחה מתנסה בטיפול במגוון רחב של מטופלים ומצבים רפואיים, כולל במצבי חירום.

במהלך ההתמחות, עובר המתמחה תקופות הכשרה ביחידה לטיפול נמרץ ובמרפאת הכאב. כמו כן,  המתמחים שותפים למחקרים המתבצעים במחלקה, כמו גם לפעילות האקדמית השותפת.
במסגרת ההתמחות מקבלים המתמחים הכנה והדרכה לקראת בחינות ההתמחות, מה שתורם לאחוזי המעבר של בחינות ההתמחות, שהם מהגבוהים בארץ.

מחלקת הרדמה מקבלת לשורותיה עמיתים ממחלקות הרדמה אחרות מהארץ ומחו"ל, המגיעים לתקופות השתלמות והתנסות בהרדמה בכלל, ובתחומים יחודיים כמו הרדמה לניתוחי לב, ניתוחים נורוכירורגים וילדים.
מדי שנה מגיעים סטודנטים לרפואה למחלקה ונחשפים למקצוע ההרדמה. ציוני הערכה ושביאות הרצון הניתנים על ידי הסטודנטים, הם מהגבוהים בארץ. בשנת 2009 זכו שניים מרופאי המחלקה בתואר מדריך מצטיין.

במחלקת הרדמה מתבצעים מחקרים קליניים ומחקרי מעבדה בתחומים רבים, דוגמת:


•  פרמקולוגיה של תרופות הרדמה
•  ניהול מאזן נוזלים במהלך ניתוח
•  טיפול בכאב לאחר ניתוח
•  ניטור בהרדמה וניטור עומק הרדמה
• הפרעות קוגניטיביות לאחר הרדמה ותחלואה לאחר הרדמה
• פיתוח מיכשור בשיתוף עם חברות מסחריות
• יתר לחץ דם ריאתי
• איסכמיה ורפרפוזיה של אברים מבודדים בחיות מעבדה