מהי הידרוצלה (Hydrocele)?
הידרוצלה הינה הצטברות של נוזל בשק האשכים. בטרימסטר השלישי להריון, האשכים נעים מכיוון הבטן אל שק האשכים ו"מושכים" איתם את השק (=קרום עדין של דופן הבטן). לעיתים, תוך כדי המהלך, האשכים מוקפים על-ידי נוזלים, וזוהי למעשה ההידרוצלה. בדרך כלל, עד למועד הלידה נספגים הנוזלים מעצמם. אולם, אם השק נסגר והנוזלים אינם נספגים, מדובר ב-Non-Communicating Hydrocele. אם השק אינו נסגר, מדובר ב-Communicated Hydrocele. בדרך כלל ההידרוצלה אינה פוגעת באשך ואינה גורמת כאב לתינוק.
מהי שכיחות ההידרוצלה?
ההידרוצלה מופיעה בשכיחות של כ-15% מהילדים הזכרים, והיא שכיחה יותר בקרב ילדים שנולדו טרם זמנם. ניתן לאבחנה בעזרת בדיקת אולטרה-סאונד לפני הלידה, בטרימסטר השלישי להריון.
מהם התסמינים הקליניים של הידרוצלה?
• הגדלה של שק האשכים, ללא כאב.
• למרות שכאמור ההידרוצלה אינה כרוכה בהופעת כאב כלשהו, לעיתים ישנו אי שקט בקרב התינוק.
• בתינוקות קטנים, האזור יהיה רך למגע; המפשעה והאשכים יכולים להיות אדומים.
• לעיתים קטנה ההידרוצלה, כאשר התינוק שוכב על גבו במשך מספר שעות.
מהו הטיפול בהידרוצלה?
ברוב המקרים (80%-90%), מתקיימת ספיגה עצמונית של הנוזל עד גיל שנה. במידה שעד גיל זה לא נספגה ההידרוצלה, הטיפול המוצע הינו ניתוחי. במידה שההידרוצלה גדלה, ניתן לשקול טיפול מוקדם יותר. במידה שלא ניתן להבחין בין הידרוצלה והרניה, טיפול על-ידי שאיבת הנוזל בעזרת מחט איננו יעיל וגם אינו מומלץ. הנוזל תמיד יחזור, וישנה סכנה של זיהום בהחדרת המחט.
האם יש צורך בבדיקות דם לפני הניתוח?
בילדים בריאים אין צורך בבדיקות דם לשם ביצוע הניתוח, מכיוון שהן אינן תורמות לבטיחות הניתוח או ההרדמה.
האם יש צורך באשפוז בבית החולים?
הניתוח מבוצע באשפוז יום. הילד יגיע ביום הניתוח בשעה שתקבע על-פי תוכנית הניתוחים, וישתחרר מספר שעות לאחר חזרתו למחלקה (אנו נוודא כי הילד אוכל, שותה ונותן שתן לאחר הניתוח).
מהם הסיבוכים האפשריים של הידרוצלה אשר לא ינותח?
• הידרוצלה מסוג Communicating מהווה גורם סיכון להתפתחות בקע מפשעתי כלוא, כלומר - היווצרות לחץ על המעיים הנכלאים בתוך פתח הבקע.
• עלולה להיווצר מתיחת שק האשכים, אשר גורמת לפגיעה באספקת הדם לשק האשכים.
האם ישנם סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח?
ישנם סיבוכים הקשורים לניתוח שיכולים להופיע לאחריו, ביניהם זיהום או פגיעה במבנה או ברקמת שק האשכים.
לאחר הניתוח, לא תמיד ישנה ספיגה מיידית של הנוזל, ולרוב נדרשים מספר חודשים של המתנה עד לקבלת התוצאה הסופית הרצויה.
לאילו נקודות יש לשים לב לאחר הניתוח?
• התפרים הינם תפרים נספגים, לכן ניתן לקלח את הילד תוך 24-48 שעות לאחר הניתוח.
• אין הוראות מיוחדות לגבי כלכלה מיוחדת או פעילות גופנית.
• ניתן לצפות לכאבים בילד לאחר ניתוח זה, לכן יש לתת נוגדי כאב במידת הצורך. בילדים גדולים ניתן לתת נורופן או קודאין.
