ניתוח פתוח לתיקון מפרצת באבי העורקים הבטני

מדוע מבוצעת הפעולה?

הפעולה מבוצעת לצורך תיקון מפרצת באבי העורקים הבטני (אנוריזמה באאורטה הבטנית,Abdominal Aortic Aneurysm ).
מפרצת הינה קטע התרחבות אשר יוצר בלט, כעין בלון. אב העורקים הינו העורק הראשי של הגוף,נקרא גם ותין או אאורטה. מכאן, מפרצת באבי העורקים הינה התרחבות של העורק הראשי בגוף. ככל שהמפרצת גדולה יותר, גוברת הסכנה של פריצה או קרע (rupture)  כפי שקורה כאשר בלון מנופח יתר על המידה. התוצאה של קרע של מפרצת עלולה להיות מסכנת חיים בעקבות דימום מסיבי.
מפרצת באאורטה יכולה להתרחש לכל אורכה, אך המקום השכיח להתפתחות מפרצת באאורטה הוא בבטן באזור שמתחת לעורקי הכליות. מפרצת קטנה עשויה לדרוש מעקב תקופתי בלבד אולם כאשר היא עוברת קוטר של 5 ס"מ יש צורך לטפל/להתערב.
מפרצות אאורטה קיימות ביותר מ-3% מאנשים מעל גיל 60, ומהווה סיבת מוות ב - 1/250 מהאנשים מעל גיל 50. הסימן הראשון של מפרצת אאורטה הינו פעמים רבות קרע אשר עשוי להסתיים במוות ולעתים המפרצת אינה מאובחנת כלל. אנשים בסיכון מוגבר למחלה הם גברים, מעשנים, אנשים עם יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם וקרובי משפחה של אנשים עם אנוריזמות. מאחר ואין סימנים מקדימים ואין תכנית לסריקת אוכלוסיה, מפרצות רבות מתגלות באופן אקראי בעת בדיקת הדמיה, אולטרסאונד או CT המבוצעות בשל סיבה אחרת. יש הצדקה לבצע סקר באוכלוסיה בעזרת בדיקת אולטרסאונד אחת בגיל 65 על מנת לשלול קיומה של מפרצת האאורטה.
סימני קרע של מפרצת כוללים כאבי גב או בטן פתאומיים והתעלפות בעקבות ירידת ל"ד מהירה.
הטיפול הסטנדרטי במפרצות האאורטה הוא על יד ניתוח בטני פתוח אשר בו מוחלף הקטע המורחב באאורטה על ידי שתל סינטטי אשר נתפר למקום. זה ניתוח אשר קיים עם שינויים כבר משנות ה-60 ואשר הוכח ביעילותו במניעת פריצה ובעמידותו לאורך עשרות שנים. לאחרונה התפתח ניתוח נוסף בגישה פחות חודרנית (minimally invasive) בשיטה אנדו-וסקולרית שיכול להתאים לחלק מהחולים עם מפרצות בטניות. כאשר האנטומיה של כלי הדם איננה מתאימה לתיקון אנדו-וסקולרי יש לבצע תיקון פתוח.