ראומטולוגיה-נפרולוגיה (מרפאה משולבת)

במספר מחלות ראומטולוגיות עלולה להיות מערבות כיליתית, במיוחד בזאבת אדמנתית מערכתית (לופוס).
מעורבות כיליתית בלופוס שכיחה ומופיעה ב- 30-65% מהלוקים במחלה, אך כביטוי ראשון רק ב- 3-6% מהמקרים. המעורבות הכליתית (הנפריטיס) בזאבת מתאפיינת בתהליך דלקתי בפקעיות (גלומרולי) הכיליה העלול להוביל לירידה בתיפקוד הכליתי שנצפה בעד 30% מהחולים הלוקים בנפריטיס.

אבחון תהליך דלקתי כיליתי בלופוס (לופוס נפריטיס) מבוסס על ממצאים בבדיקת שתן לכללית, איסוף שתן 24 שעות לפינוי קריאטינין וחלבון, ובדיקות דם. איבחון סופי של המעורבות הכליתית נעשה בביופסיה של כיליה לצורך סיווג ודירוג חומרת התהליך הדלקתי  והתאמת הטיפול בהתאם.

הגישה הטיפולית לתהליך דלקתי כיליתי בלופוס (לופוס נפריטיס) עברה מהפך בשנים האחרונות עם זמינות  טיפולים חדשים שמטרתם להשיג הפוגה ולשמרה עם פחות תופעות לוואי מאלו שנצפו בפרוטוקולים שהיו מקובלים בעבר.

עם זאת פרוקטול הטיפול שונה ממטופל למטופל ומותווה על פי נתונים רבים הכוללים את הממצאים בביופסית הכיליה (סיווג ודירוג), ומכלול גורמים נוספים, וביניהם מידת המעורבות של מערכות אחרות במחלת הלופוס, תרופות  אחרות הנדרשות לטיפול במחלה או במחלות נלוות.  

חשוב להדגיש כי הטיפול בזאבת (לופוס) בכלל ובמעורבות כיליתית בפרט דורש מעקב קפדני ותכוף כדי להתאים את הטיפול בהתאם לתגובה לתרופות ולפעילות המחלה תוך התייחסות לבעיות נלוות שכיחות בחולים עם לופוס נפריטיס כגון יתר ל"ד, כולסטרול מוגבר, אוסטיאופורוזיס ועוד.

לנוכח מורכבות הטיפול והצורך במעקב תכוף ראומטולוגי ונפרולוגי הוקמה המרפאה המשולבת הנותנת מענה רב תחומי ללוקים בלופוס נפריטיס ומעקב תכוף וזמין המאפשר ליווי קרוב ואישי של כל מטופל/ת לכל אורך תקופת הטיפול.