הטיפולים והניתוחים המבוצעים במחלקה
המחלקה לכירורגיית ילדים מתמחה בטיפול בתחומים הבאים:
- הארכות מעי - ניתוחים לפרוסקופים במעי, לרבות ניתוחים לילדים עם קרוהן וקוליטיס כיבית - ניתוחים שמבוצעים בשיתוף פעולה עם מחלקת ניתוחים במחלות דלקתיות כרוניות של מבוגרים. ביצוע ניתוחי הארכת מעי לילדים שמאובחנים עם תסמונת המעי הקצר - תסמונת נדירה שמתבטאת בהיעדר שטח ספיגה מספק במעי, באופן שדורש הזנה תוך-ורידית שעלולה להוביל לזיהומים ולפגיעה בכבד. בשיטה ייחודית זו מבוצעות הארכות של המעי הדק מאורך של חצי מטר למטר, תוך שימוש במכשיר סיכות מיוחדות - ניתוח שמאפשר ל-80% עד 90% מהילדים עם התסמונת להיגמל מהצורך בהזנה מלאכותית.
שלוש גישות כירורגיות שונות לניתוחי בקע (הרניה, ובשפת העם "קילה"), הניתוחים השכיחים ביותר לילדים, בשיטה לפרוסקופית, כלומר בגישה זעיר-פולשנית, וללא צורך בפתיחה מלאה של הבטן, וזאת בשאיפה למזער ככל האפשר את החתכים הנדרשים לניתוח ולצמצם את הסיכון לסיבוכים. לניתוחים לפרוסקופים יתרון במניעת צלקת נראית, זמן התאוששות קצר יותר והחלמה מהירה יותר של הפצע הניתוחי, צמצום הסיכון לסיבוכים שונים, כמו זיהומים, וצורך בפחות משככי כאבים אחרי הניתוח.
בגישה הראשונה, מבצעים ניתוח בקע בחתך רגיל בצד המפשעה, ודרך שק בקע הקיים מחדירים לפרוסקופ עם מצלמה, כדי לבחון האם קיים בקע גם בצד השני
בגישה השנייה ופורצת הדרך מבוצע חתך זעיר בגודל 3 או 5 מילימטר (בהתאם לגילו של הילד) בטבור, וחתך נוסף בגודל של 2 מילימטר בלבד מעל הבקע, דרכו מוחדרים כלי הניתוח, חתך שאינו מותיר צלקת גלויה לעין בתום הניתוח. בשיטה הזו, המצלמה מוחדרת דרך הטבור, כדי לצפות באזור הניתוח וגם כדי לבחון האם קיים בקע גם בצדה השני של המפשעה.
בשיטה השלישית מבוצע ניתוח לפרוסקופי לתיקון "בקע כלוא" - מצב קטלני שבו חלק מהמעי נכלא בתוך הבקע ועלול להפוך לנמק מסכן חיים.
- כירורגית ילדים כללית - טיפול בבעיות: בקע מפשעתי, בקע טבורי, אשך טמיר, הידרוצלה, בעיות בטן וחזה ועוד.
- טיפול ייחודי בבקע מפשעתי - בשל האחוז הגבוה של בקע סמוי בצד הנגדי, המחלקה מבצעת בזמן הניתוח גם בדיקה לפרוסקופית דרך שק הבקע ובכך נחסך לילד ניתוח נוסף במועד מאחור יותר.
- ניתוחי אשך - מבוצעים מוקדם ככל שניתן: מומלץ שאיבחון המצב יעשה סביב גיל 6 חודשים והניתוח יבוצע בגיל 8-10 חודשים. זאת על מנת להשיג תוצאות טובות יותר עבור הילד בטווח הארוך.
- כירורגיה אונקולוגית - המחלקה מטפלת בילדים הסובלים מגידולים בצוואר, בחזה, בכליות ובמערכת העיכול. המחלקה עובדת בשיתוף פעולה הדוק עם המחלקה להמטו אונקולוגיה ילדים לשיפור הטיפול בילדים.
- מומים מולדים - כאשר קיימים מומים מורכבים שאבחונם נעשה עוד בשלב ההריון, מתגבש צוות משותף של היחידה לכירוגיית ילדים עם היחידה לאולטרה סאונד מיילדותי והריון בסיכון גבוה. הצוות שכולל גניקולוגים, גנטיקאים וכירורגים ילדים מתכנס יחד עם ההורים לשם קבלת החלטות משותפות. שיתוף פעולה זה וההכרות עם הצוות שיטפל בהמשך בילד משפר את רמת האמון וההבנה של התהליך הצפוי לתינוק ולהוריו.
המומים המורכבים כוללים: בקע סרעפתי, אטמות (חסם) מולדת של הושט, אטמות (חסם) מולדת של התרסריון, מומים מולדים של הריאה ועוד.
- מחלות כרוניות - מחלות מעי דלקתיות, אבנים בכיס מרה רפלוקס קיבתי ושטי (GERD), וכן בילדים הסובלים מבעיות חריפות כמו חסימות מעיים, דלקת המעי העיוור, דלקת חלל הצפק ותסביב האשך וריקוצלה - דליות אשך ועוד.
- ניתוחים ייחודיים נוספים - ניתוח ברית מילה, הכנסת Port-A-Cath, קטטר Hickman, ברונכוסקופיות, ביופסיות רקמות ועוד.
שיטות חדשניות המבוצעות במחלקה
השיטות הניתוחיות הנהוגות במחלקה הן מהחדישות והעדכניות, ביניהן:
- לפרוסקופיות וטורסקופיות בשיטות ניתוחיות אלה ניתן לאבחן ולטפל בשורה ארוכה של מחלות ותופעות באמצעות מצלמה זעירה ללא צורך בחתך ניתוחי גדול
לפרוסקופיה - ניתוחים זעיר פולשניים שבהם מבוצעות כל הפעולות הניתוחיות דרך חתכים זעירים שדרכם מוכנסים מכשירי הניתוח והמצלמה, וכל הפעולות נצפות על גבי מסך טלויזיה. השימוש בשיטה מותאם למצבו של המטופל.
טרוקוסקפיה - פעולה ניתוחית המבוצעת בחלל בית החזה-טורקס, במהלכה ניתן לאבחן ולטפל במגוון מצבים פתולוגיים בריאה ובמעפות הריאה במומים מולדים ונרכשים וכן לטפל בהזעת יתר פתולוגית בכפות הידיים.
- שיטה הטורקוסקופית – VATS - למחלקה ניסיון עשיר בטיפול בדלקות של חלל בית החזה בשיטה הטורקוסקופית – VATS המקצרת את תקופת האישפוז של המטופלים.
במחלקה מבוצעים בשנים האחרונות בגישה לפרוסקופית גם ניתוחי קיבה, ניתוחים לתיקון רפלוקס קיבתי-ושטי, ניתוחי כיס מרה, כריתת טחול, הסרת ציסטות שחלתיות וטיפול באשכים טמירים בילדים, כריתות גידולים קטנים, כריתות דופליקציות ("שכפול מערכת העיכול") של מעי דק, מעי גס וקיבה, ניתוחים על רקע מחלת הירשפרונג (מחלה מולדת שמתבטאת במחסור בעצבים במעי), כריתות ציסטות מזנטריאליות (המצויות ב"מתלה המעי", המזנתריום), סגירת בקעים מולדים בסרעפת וניתוחים אחרים רבים. בשלב הבא מתוכננת במחלקה לכירורגיית ילדים בחינה לביצוע ניתוחי ילדים רובוטיים, בדומה לניתוחים המבוצעים בעזרת רובוט במחלקה האורולוגית.
השהות במחלקה
במחלקה לכירורגית ילדים יש שתי קומות אשפוז בביה"ח "דנה-דואק" לילדים; בכל חדר מאושפזים שני ילדים ויש חדרים בהם ניתן לאשפז ילד אחד בהתאם למצבו הרפואי. בכל חדר קיימים מקלחת ושירותים. לרשות המשפחות קיים מטבח הורים, אשר בו מכשיר למים חמים ומים קרים; כלים לשימוש ההורים והילדים; ומקרר אשר ניתן לאכסן בו פריטים עם מדבקת זיהוי של הילד.
- ארוחות - במחלקה מחולקות הארוחות בשעות בשעות קבועות: ארוחת בוקר בין השעות 08:00- 08:30, ארוחת צהריים בין השעות 12:00-12:30 וארוחת ערב בין השעות 17:00-18:00. בעבור תינוקות עד גיל שנה, קיימות במחלקה אבקות חלב להכנה. כמו כן, ניתן לקבל רסק פירות. עבור ההורים, קיימת עמותת מתנדבים - "עזר מציון" - המחלקת ארוחות וכריכים.
- שעות ביקור המשפחות - בכל ימות השבוע בין השעות: 08:00-20:00.
- לינה - במידה שהילד מאושפז למשך יום או יותר במחלקה, אחד ההורים ישהה עם הילד במשך האשפוז, ואף יישאר ללון עמו בשעות הלילה. בכל חדר קיימת כורסה מתקפלת הנפתחת למיטה, עבור ההורה. עוד קיים חדר כביסה לשימוש ההורה, המכיל סדינים, כריות ושמיכות.
- חיתולים - במחלקה קיימים חיתולים לשימוש הילד המאושפז, לכל גיל ומשקל.
- פעילות פנאי ומשחקיה - בקומה 5 של בית החולים "דנה-דואק" לילדים קיימות שתי כיתות, המשמשות את הילדים המאושפזים במחלקה לכירורגית ילדים: כיתת גן בהנחיית גננת, וכיתת בית ספר בהנחיית מורה.
בכיתות קיימים צעצועים ומשחקים להנאת הילדים ולהנעמת תקופת אשפוזם. קיימת אפשרות ללמוד בכיתת הלימוד אשר נמצאת בקומה השנייה, ולהשלים את החומר אותו מפסידים בבית הספר בגין האשפוז. כמעט בכל יום, מגיע למחלקה ליצן רפואי אשר מפליא בקסמיו ולהטוטיו, וסוחף את הילדים לעולם של פנטזיה ודמיון.
