פריצת דיסק צדדית בעמוד שדרה מותני מייצגת כ-12 אחוז מכלל המקרים, בהם שורש העצב באזור הגב התחתון נלחץ עקב בעיה בדיסק. מיקום הפריצה הצדדית מקשה על הגישה הכירורגית, לכן לאחרונה מרבים להשתמש בשיטות זעירות-פולשניות ואנדוסקופיות כדי לטפל בסוג זה של פריצת דיסק.
במחקר שנערך במרכז הרפואי תל אביב, טיפלו הנוירוכירורגים ב-31 מטופלים (גברים ונשים, בגילאים 30 עד 77), עם פריצת דיסק צדדית בעמוד השדרה המותני, באמצעות טכניקה זעירה-פולשנית, ועקבו אחריהם במהלך 20 חודשים לפחות. שיטת הניתוח הייתה אנדוסקופית, עם גישה למקום הפגיעה בין השרירים, על-ידי שימוש במכשיר מיוחד שמרחיב את הרווחים בין השרירים ועל-ידי מיקרוסקופ כירורגי. במקום הפריצה הרחיקו המנתחים את רקמות הדיסק מהעצב ובכך הקלו על הלחץ שהופעל עליו.
המטופלים הופנו לטיפול זעיר פולשני, לאחר שמגוון הטיפולים השמרניים (פיזיותרפיה, משככי כאבים ותרופות אנטי-דלקתיות) לא הועילו. המטופלים סבלו מכאב מקרין (בדרך כלל לרגל) וחולשה מוטורית, חלקם עם איבוד תחושה. כל המטופלים עברו בדיקות CT ו-MRI והאבחנה אושרה גם על-ידי רופא מומחה לרדיולוגיה.
"בכל המקרים הורחק הדיסק בהצלחה ולא היה צורך לעבור לניתוח פתוח. ניתוח זעיר-פולשני מסוג זה נמשך כ-45 דקות, רמת הדימום זניחה ותקופת האשפוז הממוצעת היא יום וחצי. חולשת השרירים השתפרה אצל כל אחד מהמנותחים, איבוד התחושה עבר ב-22 מהמקרים והשתפר אצל יתר המטופלים. למרות קבוצת המחקר הקטנה ולמרות שלא הייתה קבוצת ביקורת, ניתן לסכם, כי שיטה זעירה-פולשנית זו הינה דרך יעילה ובטוחה להתמודד עם פריצת דיסק צדדית בעמוד השדרה המותני. יתרונותיה של שיטה זו: גרימת נזק מופחתת לשרירים ולרצועות, הרחקת עצם מזערית, זמן ניתוח קצר יחסית, פחות ימי אשפוז, והחלמה מהירה יותר", מסבירים ד"ר צבי לידר, מנהל היחידה לניתוחי עמוד שדרה, וד"ר חליל סלמה, רופא בכיר במחלקה הנוירוכירורגית.
תרגום מסכם, מקור:
Minimally invasive approach to far lateral lumbar disc herniation: technique and clinical results; Acta Neurochirurgica 2009, published online 16/10/09.