עליה בכולסטרול הטוב תוך טיפול להורדת הכולסטרול הרע, מפחיתה אירועי לב

מאמר שהתפרסם בעיתון archives of internal medicine ב-2009, בדק האם לעליית הכולסטרול הטוב  - HDL, כתוצאה מטיפול מקובל בתרופות המיועדות להוריד את הכולסטרול הרע - LDL, היה יתרון מבחינת התרחשות אירועי לב וכלי דם.

 

ידוע לא מכבר, כי רמות גבוהות של כולסטרול טוב (מעל 60 מ"ג לדציליטר) מהוות גורם מגן מפני מחלות לב וכלי דם. עם זאת, לא ידוע האם העלאת הכולסטרול הטוב באמצעים שונים, תורמת להפחתת אירועי לב וכלי דם. עוד ידוע, כי קיימים מחקרים קליניים הנערכים בשנים האחרונות על תכשירים רפואים, שמטרתם להעלות את הכולסטרול הטוב. עם זאת, תוצאותיהם עדיין לא פורסמו.

 

במחקר החדש, נבדקו היתרונות של עליית רמות הכולסטרול מסוג HDL על-ידי טיפול מקובל בתרופות להורדת הכולסטרול הרע - ה-LDL.  החוקרים בחנו נתונים ממאגר ה-Framingham Offspring Study מהשנים 1975 עד 2003, במטרה לקבוע האם עליות ברמת ה-HDL לאחר התחלת טיפול תרופתי בפרופיל השומנים בדם, קשורות בפני עצמן ובצורה בלתי תלויה בירידה בשיעור אירועי הלב וכלי הדם.

ההשפעה הבלתי תלויה של רמות ה-HDL על הסיכון העתידי לאירועי לב, נבדקה לאחר מעקב של כשמונה שנים בממוצע, תוך שימוש בתקנון לשינויים ברמות הכולסטרול מסוג LDL, רמות הטריגליצרידים וכן רמות השומנים בדם בטרם תחילת הטיפול. בנוסף, בוצע תקנון לגורמים מתערבים אפשריים, לרבות עישון, משקל החולה ושימוש בתרופות שונות.

 

במחקר השתתפו 454 חולים, כאשר סוג התרופה ששימשה להורדת השומנים בדם, לא היה ידוע ל-95 מהם. מתוך 359 החולים הנותרים, 344 (96%) היו מטופלים בתרופה אחת בלבד, לרבות סטטינים (72%), פיברטים (17%), רזינים (4%) או ניאצין (7%), ו-15 חולים (4%) היו מטופלים בלמעלה מתרופה אחת.

 

החוקרים מצאו, כי השינוי שחל בעקבות הטיפול ברמות ה-HDL היה גורם מגן, בלתי תלוי ומשמעותי, ותרם להפחתת התרחשות של אירועי לב עתידיים, וזאת לאחר תקנון לשינויים שחלו ביתר סוגי השומנים בדם. כן נמצא, כי עלייה של 1% ברמות הכולסטרול מסוג HDL הייתה קשורה בירידה של 2% בסיכון לאירועי הלב. 

 

לסיכום, המחקר מצא שעלייה ברמות הכולסטרול הטוב HDL במהלך טיפול בתרופות המקובלות לטיפול בכולסטרול הרע LDL, הביא לתוצאות טובות יותר מבחינת הפחתת הסיכוי לאירועים לבביים.
תוצאות אלו היו בלתי תלויית ביתרונות הקיימים בהפחתת הסיכון לאירועי לב כתוצאה מהפחתת הכולסטרול הרע LDL.

למרות תוצאות המחקר, ניתן יהיה לראות את התמורה בהעלאת HDL  באמצעות תכשירים שונים רק בעוד מספר שנים, ולאחר פרסום תוצאות המחקרים הגדולים המתנהלים כעת.

 

Evaluating the incremental benefits of raising high-density lipoprotein cholesterol levels during lipid therapy after adjustment for the reductions in other blood lipid levels; Archives of Internal Medicine 2009, 169 (19): 1775-1780.