עד כמה יעילות תרופות במקרים של אין אונות לא מאובחנת?
מחלות כמו סוכרת, שומנים בדם ולחץ דם גבוה, עלולות לגרום לאין אונות מלאה או חלקית
גברים שחווים אין אונות, סובלים לעיתים קרובות ממחלות נוספות, כמו סוכרת, שומנים גבוהים בדם, התסמונת המטבולית, בעיות במערכת השתן, דיכאון, יתר לחץ דם, או מחלות לב וכלי דם. רוב המחלות, או אפילו כולן נובעות לעיתים קרובות ממקור אחד משותף: הפרעות תפקוד של דפנות כלי הדם. חשוב לציין, כי במקרים רבים אין אונות מקדימה את התסמינים הראשונים והאבחנה של מחלת לב או כלי דם.
לעיתים, גברים אשר סובלים ממחלות אלה המלוות בדרך כלל באין אונות, אינם מאובחנים כסובלים מאין אונות.
אין אונות מוגדרת כחוסר יכולת להשיג או לשמור על זקפה בצורה מספיקה, המאפשרת קיום יחסי מין תקינים. אומנם חלק מהגברים אינם מזהים תפקוד מיני מצומצם כאין אונות חלקית. מצד שני ישנם גברים שמתוך מבוכה, או אי נעימות אינם מוכנים להודות שהם חווים בעיות זקפה.
החוקרים שערכו את המחקר הנוכחי, שיערו כי גברים שסובלים מאחת או יותר מהמחלות שמלוות לעיתים קרובות באין אונות, אכן חווים בעיות בתפקוד המיני, אך יתכן והם אינם מכירים בבעיה זו. במסגרת המחקר בוצעה הערכה של הטיפול בסילדנפיל (ויאגרה) בקרב גברים שלא הזדהו כסובלים מאין אונות, או שלא היו בטוחים אם הם אכן סובלים מאין אונות. במסגרת המחקר נבדקו לא רק שינויים של מאפיינים של אין אונות, לאחר הטיפול עם סילדנפיל, אלא גם יתרונות רגשיים ונפשיים, כמו סיפוק מיני ואיכות חיים.
תחילה נשאלו מעל 1,000 גברים שסבלו ממחלה אחת לפחות שמלווה בדרך כלל על ידי בעיות אונות, האם יש להם תסמינים של אין אונות. כ-13% מהם ענו "כן", שליש מתוכם השיב "לא", וכ-1/2 מהנשאלים ענו שהם אינם בטוחים. בדיקות נוספות הראו, כי מתוך הגברים שהשיבו "לא" ואלה שלא היו בטוחים, 2/3 סבלו מאין אונות חלקית. בניסוי הטיפולי על ידי סילדנפיל או פלצבו השתתפו יותר מ-300 גברים. גורמי הסיכון השכיחים ביותר להתפתחות של אין אונות, מהם סבלו המשתתפים, היו יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, עישון, השמנת יתר, והיקף מותניים מעל 100 ס"מ.
קבוצת הגברים שטופלה על ידי סילדנפיל השיגה תוצאות טובות יותר גם מבחינה תפקודית וגם מבחינה נפשית. לא נרשמו תופעות לוואי משמעותיות.
החוקרים הגיעו למסקנה, כי גברים רבים אינם מודעים לכך שהם סובלים מאין אונות (חלקית). הטיפול על ידי סילדנפיל שיפר את התפקוד והסיפוק המיני של גברים אלה. מאחר ואין אונות פוגעת באיכות החיים, מומלץ שהרופא המטפל יבדוק ויאבחן בעיה זו בקרב גברים שסובלים ממחלות נפוצות כמו יתר לחץ דם, סוכרת, או מחלות לב.
לדברי עידן מיליצ'ר, פסיכותרפיסט, מטפל זוגי ומשפחתי, אחראי מרפאה סקסולוגית אנאורגנית גברים, ביה"ח ליס ויו"ר איט"ם - האגודה הישראלית לטיפול מיני, אכן ידוע שקושי בזקפה מהווה לפעמים את הסנונית המבשרת את הימצאותה של מחלה כזו או אחרת. גברים רבים הפונים לרופא עם בעיות זקפה, נוכחים לדעת שלמעה הקושי התפקודי נובע, כפי שמצוין במחקר, עקב מחלות כמו סוכרת, שומנים גבוהים בדם, התסמונת המטבולית, בעיות במערכת השתן, יתר לחץ דם, או מחלות לב וכלי דם. פעמים רבות מדובר במחלות "שקטות" שאין להן סימפטומים נראים לעין, ולא כ"כ שמים לב להתפתחותן. רק הגעה למרפאה לטיפול מיני מביאה לגילוי התחלואה.
לחילופין, כל מחלה כזו עלולה להביא לקשיים בתפקוד המיני. רופאים רבים העוסקים בטיפול בסכרת, יתר לחץ דם וכו', לא ישאלו את החולה מה קורה לתפקודו המיני. רופאים מתקשים לשאול על התפקוד, מכיוון שאין זה תחומם, או שאינם מרגישים בנוח "לחדור" לפרטיות של המטופל, ודאי אם הרופא הוא בן המגדר השני. לרופאה יהיה קשה ולא נח לשאול גבר באשר לזקפתו.
יהיה נכון שהרופא המרכז את הטיפול באדם הלוקה במחלה כזו או אחרת, יאיר את עיניו וישאל לגבי תפקודו המיני.
שאלה לא ישירה ובוטה, כמו: "אנשים הלוקים ביתר לחץ דם, עלולים לפתח בעיות זקפה.... מה קורה אצלך?", עשויה לפתוח את ליבו של האדם היושב מול הרופא, להציף את הבעיה ולהגיע לפתרון.
תרגום מקוצר, מקור:
A multicenter, double-blind, placebo-controlled trial to assess the efficacy of Sildenafil Citrate in men with unrecognized erectile dysfunction; Urology 2010, published online July 2010.
מיליצ'ר עידן – ייעוץ מיני זוגי