התקן וטוב לה

התקנים תוך רחמיים מוכנסים במרפאה ע"י רופא נשים. קיימים שני סוגי התקנים:

• התקן תוך רחמי העשוי מנחושת – אמצעי זה יעיל במשך 10 שנים. הוא פוגע ביכולת הזרע לנוע דרך הרחם לחצוצרות וכן בתהליך ההפרייה וההשרשה. אם מכניסים אותו תוך חמישה ימים אחרי קיום יחסי מין ללא אמצעי מניעה, הוא יכול לשמש גם כאמצעי חירום למניעת הריון. אישה הנושאת התקן ממשיכה לבייץ ולעיתים דימום המחזור חזק יותר ומלווה בכאבים, אך מחקרים שונים בתחום הראו כי תופעות לוואי אלה הולכות ופוחתות עם הזמן. עם זאת על פי ממצאי סקרים, הסיבה העיקרית להפסקת השימוש בהתקני נחושת היא ווסתות חזקות וכואבות. כדאי להתייעץ עם רופא הנשים.
• התקן תוך רחמי הורמונאלי – התקן זה יעיל במשך חמש שנים. הוא משחרר את ההורמון פרוגסטין בתוך הרחם. הורמון זה גורם לעיבוי ריר צוואר הרחם הפנימיים ולרירית רחם דקה יותר. באופן זה הוא משפיע הן על תנועת הזרע והן על השרשתה של ביצית מופרית. התקן זה אושר על ידי משרד הבריאות האמריקאי כאמצעי טיפולי עבור נשים עם דימום ווסתי חזק, כיוון שהוא מפחית את הדימומים.

קיים אמצעי מניעה נוסף והוא שתל תת-עורי למניעת הריון – מדובר בפין או מקל קטן, באורך של גפרור, שמושתל מתחת לעור בפלג העליון של הזרוע בפרוצדורה קצרה תחת אלחוש מקומי. השתל משחרר כמויות מבוקרות של הורמון לדיכוי ביוץ. שיעור ההריונות עם השתל עומד על 0.05%, ולפיכך הוא אמצעי המניעה ההפיך האפקטיבי ביותר שקיים היום. הוא מועיל לתקופה של עד שלוש שנים.

מחברי נייר העמדה מסבירים כי בארה"ב פחות מ-6% בקרב הנשים בגיל הרבייה משתמשות בהתקנים תוך רחמיים. הארגון האמריקאי לרפואת נשים משוכנע כי הסיבות לכך הן עלות ההתקן בשילוב חוסר ידע בנושא. לפיכך טוענים מחברי נייר העמדה, חשוב להסביר לנשים שההתקנים הנמצאים בשימוש היום משופרים מאוד לעומת הדגמים המוקדמים והסיבוכים כתוצאה מהתקנים הם נדירים מאוד. ההתקנים פועלים לפני ההפריה ולפיכך אינם גורמים להפסקת הריון מוקדמת. הם בטוחים עבור רוב הנשים, ביניהן גם נערות ונשים שטרם ילדו. לטווח הארוך התקנים למעשה זולים יותר לעומת אמצעי מניעה אחרים, מאחר וההשקעה הינה חד-פעמית, כאשר רוכשים אותם, ואין הוצאות נוספות לאחר מכן.

לדברי ד"ר לימור הלפמן, מנהלת תחום בריאות האישה ב- beWell , מדובר בנייר עמדה, אשר מתבסס על מידע מצטבר בנושא אמצעי מניעה ארוכי טווח. כפי שמתואר במאמר, התקנים תוך רחמיים הינם אמצעי מניעה יעיל בצורה בלתי רגילה ובטוח מאד. הם מוחדרים באופן חד פעמי ויעילים במשך שנים, ומאידך - הם הפיכים לחלוטין וניתנים להוצאה בכל עת כאשר מחליטה המטופלת שהיא רוצה להרות.
ההתקן ההורמונאלי, המירנה, נושא יתרונות נוספים: יש לו גם השפעה מוגבלת על הביוץ, והוא מונע באופן חלקי את הווצרותן של ציסטות שחלתיות; הוא מייצב את רירית הרחם וכך מונע דימומים כבדים, וגם מהווה גורם מגן בפני סרטן רירית הרחם.

תרגום מקוצר וערוך, מקור:

Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices; Obstetrics & Gynecology 2011, 118(1): 184-196.