על הדלקת הבאה את יכולה לוותר

כמוסות פרוביוטיות נמצאו יעילות כטיפול מניעתי נגד דלקות חיידקיות חוזרות בנרתיק. 

דלקת חיידקית הינה הזיהום הנפוץ ביותר בנרתיק בקרב נשים בגיל הפוריות, שכיחותה נעה בין 19% עד 24%. דלקת זו מופיעה כאשר קיימת הפרעה של החיידקים מסוג לקטובצילוס (חומר פרוביוטי), הנמצאים בנרתיק באופן טבעי. וכתוצאה מכך תופסים את מקומם חיידקים אל-אווירניים (חיידקים שמתרבים ללא צורך בחמצן). למרות שרוב הנשים אינן מרגישות את התסמינים של דלקת זו, היא עלולה להגביר את הסיכון לפתח דלקת אגן (PID), או הפלה ספונטנית באמצע השליש הראשון של ההיריון, או לידה מוקדמת וסיבוכים גינקולוגיים נוספים.

הטיפול הסטנדרטי לדלקת חיידקית בנרתיק הינו כמוסות וגינאליות המכילות אנטיביוטיקה. הצלחת טיפול זה אינה עולה על 52% מהמקרים וביותר ממחצית מהמקרים הדלקת חוזרת תוך שישה חודשים עד שנה. חיידקים מסוג לקטובצילוס מהווים אפשרות נוספת למניעה ולטיפול בדלקת חיידקית בנרתיק, מאחר והם מייצרים חומצה אצטית (חומצת חומץ) ומימן על-חמצני, חומרים אשר מונעים צמיחת חיידקים מזיקים. כמוסות וגינאליות הינן קלות לשימוש ומועילות יותר לעומת משחות, או אכילת יוגורט. מחקר שנערך לאחרונה בסין עסק בשאלה האם יש תועלת בטיפול מנע על ידי כמוסות פרוביוטיות וגינאליות בקרב נשים עם היסטוריה של דלקות חיידקיות חוזרות בנרתיק.
במחקר השתתפו 120 נשים בריאות עם היסטוריה של דלקות חיידקיות חוזרות בנרתיק. הן חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות, קבוצה אחת השתמשה בכמוסה אחת ביום שהכילה חיידקי לקטובצילוס והקבוצה השנייה קיבלה כמוסות פלצבו. כל הנשים השתמשו בכמוסות במשך שבוע ימים ולאחר הפסקה של שבוע, במשך שבוע נוסף.

לאחר הטיפול הן נמצאו במעקב של כשנה. על פי התוצאות הדלקות חזרו רק ב-15% מקרב הנשים שקיבלו כמוסות פרוביוטיות, לעומת 45% מבין הנשים שקיבלו פלצבו. כמו כן נמצאו במהלך המעקב פחות חיידקים אל-אווירניים בנרתיק אצל הנשים שטופלו על ידי כמוסות פרוביוטיות (רק 3.5%), לעומת אלו שקיבלו פלצבו (18.3%).
החוקרים הגיעו למסקנה, כי טיפול מנע פרוביוטי לטווח הקצר, הינו בעל השפעה חיובית, הוא מצמצם דלקות חוזרות בנרתיק והצטברות של חיידקים אל-אווירניים מזיקים.

לדברי ד"ר יפעת אוקסהורן, מנהלת תחום בריאות האישה ב – beWell, מדובר במחקר ראשוני עם תוצאות הצלחת טיפול שנמצאו מובהקות סטטיסטית.
יחד עם זאת, קיימות מספר הגבלות למחקר; הקבוצה הנבדקת כללה מספר משתתפות קטן ודרושים מחקרים נוספים עם מספר משתתפות גדול יותר. ראוי לציין כי אמנם המעקב אחר הנשים נמשך שנה, אולם רק במהלך החודשיים הראשונים מגמר הטיפול, כלל המעקב  גם בדיקה גינקולוגית ולקיחת דגימות מהפרשות מהנרתיק על מנת להוכיח כי אין דלקת. המעקב לאחר תקופה זו בוצע על ידי תשאול טלפוני בלבד. גם החוקרים עצמם מציינים כי דרושים עוד מחקרים בנושא יעילות הטיפול המשווים בין כמוסות  פרוביוטיות וטיפול אנטיביוטי.

חשוב לציין כי מדובר בטיפול מניעתי ולא בתחליף לטיפול אנטיביוטי בעת דלקת חיידקית.
 
תרגום מקוצר, מקור:

Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study; American Journal of Obstetrics and Gynecology 2010, 203: 120.e1-6.

להתכתבות עם המומחה