HPV וסרטן צוואר הרחם

בדיקה לנגיף הפפילומה האנושי (HPV) מומלצת כחלק מבדיקת הסקר לגילוי מוקדם של נגעים טרום ממאירים וממאירים בצוואר הרחם, זאת על ידי האיגודים המקצועיים בארצות הברית.
מחקר חדש מטיוואן מאיר נתונים חדשים הקשורים בבדיקה זו, וממליץ כי נשים מעל גיל 30 הנושאות את הנגיף יחזרו על הבדיקה תוך שנתיים על מנת לכוון את המשך הבירור והטיפול.

זיהום בנגיף הפפילומה הוא הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם. מצד שני מרבית הנשים הפעילות מינית נחשפות לנגיף, ורובן אינן מפתחות סרטן בצוואר הרחם. למעשה, זיהום בנגיף ה-HPV חולף עצמונית אצל רוב הנשים ובפרט בקרב נשים צעירות. בדיקות סקר מומלצות בכל אישה וכוללות את משטח הצוואר, או הפאפ. בנשים מעל גיל 30 מומלץ להוסיף לפאפ גם בדיקה לנגיף ה HPV. חשוב לזהות את זן נגיף ה-HPV, מאחר ורק חלק מהם קשורים לסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם. כמו כן חשוב להבחין בין זיהום חולף לבין זיהום ממושך, אשר מהווה גורם סיכון להתפתחות סרטן.

על מנת להעריך את הסיכון לסרטן צוואר הרחם בקרב נשים מעל גיל 30 הנחשפות לנגיף הפפילומה, עקבו החוקרים מטייוון במשך 16 שנה אחר קרוב ל-12,000 נשים. בתחילת המחקר עברו הנשים בדיקה לזיהוי נגיף הפפילומה, ומשטח פאפ. הן חזרו על שתי הבדיקות במרווחים של שנתיים. מידע לגבי התפתחות סרטן צוואר הרחם הועבר למדענים ממאגר הרישום למחלות סרטן.
על פי ממצאי המחקר הסיכון לפתח סרטן צוואר רחם עומד על 6.2% אצל נשים שנדבקו באחד מהזנים המסרטנים של נגיף ה-HPV. בקרב הנשים שסבלו מזיהום ממושך בזן מסרטן של הנגיף , עם הוכחה לזיהום בשתי בדיקות בהפרש של שנתיים, הסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם עלה ל-12.4%. בנשים שלא נמצא אצלן HPV, היה הסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם הגיע 0.14% בלבד.
החוקרים מסבירים כי הממצאים הללו מדגימים את יעילותן של בדיקות HPV חוזרות, במרווחים של שנתיים  כדי להבחין בין זיהום חולף לבין זיהום ממושך ולהעריך את הסיכון לפתח סרטן צוואר רחם. צוות המחקר מדגיש כי ניתן לשפר את דיוקן של בדיקות הסקר ל HPV על ידי זיהוי זן הנגיף, מאחר וזנים מסוימים כרוכים בסיכון יתר לסרטן לעומת אחרים. כך לדוגמא ידוע כי HPV16 ו-HPV18 מהווים סיכון מוגבר לסרטן.

החוקרים ממליצים לכלול בדיקת HPV בבדיקות הסקר שגרתיות לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם עבור כלל האוכלוסייה ומצטרפים בכך להמלצותיהם של האיגודים המקצועיים בארצות הברית.

תרגום מקוצר וערוך, מקור:

 Persistence of Type-Specific Human Papillomavirus Infection and Increased Long-term Risk of Cervical Cancer; Journal of the National Cancer Institute 2011, published online 06/09/2011.