מחלת ההחזר הוושטי

בתהליך עיכול נורמלי, הסוגר הוושטי התחתון נפתח ומאפשר למזון להיכנס אל הקיבה. לאחר מכן, הסוגר הוושטי נסגר כדי למנוע זרימה חוזרת של המזון או של מיצי העיכול אל הוושט.
במחלת ההחזר הושטי השוער הוושטי התחתון חלש או רפוי מדי, ומאפשר לתכולת הקיבה (או מקצתה) לזרום בחזרה אל הוושט. חומרתו המחלה תלויה במידת הפגיעה התפקודית של השוער, בסוג הנוזלים הזורמים בחזרה אל תוך הוושט, וכן במידת ההשפעה המנטרלת של הרוק. אין אפשרות לרפא את מחלת ההחזר הוושטי, ולרב המחלה היא כרונית. אולם, כיום יש טיפולים יעילים ביותר המאפשרים שליטה במחלה כמעט אצל כל חולה.

מספר גורמים עלולים להשפיע על הופעת המחלה:

בקע סרעפתי
בקע סרעפתי עלול להחליש את השוער הוושטי התחתון.
ממחקרים עולה כי הפתח שבסרעפת מתפקד כשוער נוסף, סביב החלק התחתון של הוושט, וכי בקע סרעפתי גורם להצטברות כמות נוספת של חומצה ותכולת קיבה מעל לפתח זה. במצב זה עלולים חומרים אלה לזרום ביתר קלות בחזרה אל תוך הוושט

 

הרגלי אכילה וסגנון חיים
סוגי מזון ומשקה מסוימים כגון שוקולד, מנטה, מזון מטוגן או עתיר שומן, קפה ומשקאות אלכוהוליים, עלולים לגרום להיחלשות או להתרופפות של השוער הוושטי התחתון ולאפשר זרימה חוזרת וצרבת.
עישון גורם גם הוא להתרופפות השוער הוושטי התחתון, וכן גם השמנת יתר והריון.

התסמין השכיח ביותר של מחלת ההחזר הוושטי היא הצרבת.  תסמין זה מלווה בתחושה של צריבה פנימית מאחורי עצם החזה, העולה לכיוון הצוואר והגרון. רבים מדווחים על תחושה שהמזון חוזר בחזרה אל תוך הפה, ומותיר אחריו טעם מר או חומצי.
תחושת הצרבת עלולה להימשך עד שעתיים, ובדרך כלל נוטה להחמיר לאחר האוכל.

האבחון של מחלת ההחזר הוושט ייעשה על ידי ארבע שאלות לחולה. במידה והחולה ישיב בחיוב על כולם, יש לאבחנו כחולה ההחזר הוושטי.

להלן ארבעת שאלות האבחון:

1. האם הינך חש לעיתים קרובות תחושה מתגברת, מתפשטת ולא נוחה מאחורי עצם החזה?
2. האם תחושה זו מלווה לעיתים קרובות בתחושת שריפה בחזה?
3. האם תכשירים סותרי חומצה מקלים על תלונות אלו?
4. האם סבלת מתלונות אלו במשך ארבעה ימים, או יותר, בשבוע האחרון?

במקרים של מחלה חריפה או כרונית ימליץ הרופא על צילום רנטגן מיוחד של הוושט, הקיבה והתרסריון, בדיקה אנדוסקופית של הוושט, ובדיקה למדידת רמת החומציות בוושט.

הטיפול במחלה מורכב מהמרכיבים הבאים:

 

טיפול תרופתי
טיפול בתרופות המעכבות משאבות מימן.אשלגן בתאי פריאטל.

 

שינוי בתזונה ובאורח החיים
יש להמנע מסוגי מזון ומשקאות ההמחלישים את השוער הוושטי התחתון כמו: מזון עתיר שומן, שוקולד, מנטה ומשקאות אלכוהוליים.  כמו כן, יש להמנע מסוגי מזון העלולים לגרות את דופן הוושט הפגוע, כגון פרי הדר ומיצי הד, עגבניות ומוצריהן וכן פלפל.
אמצעי אחר המאפשר להפחית את התסמינים הוא הקטנת גודל המנות בכל ארוחה. מומלץ לאכול לא יאוחר משעתיים או שלוש לפני השינה ובכך לאפשר ירידה ברמת החומציות של הקיבה, וריקון חלקי של הקיבה לפני ששוכבים לישון.
כמו כן, ירידה במשקל עודף והפסקת עישון יפחיתו את תסמיני המחלה.בנוסף, ניתן להפחית את הצרבת גם על-ידי שינה בתנוחה שבה הראש גבוה יותר (על-ידי הרמת ראש המיטה לגובה של כ - 20 ס'מ, או על-ידי שימוש בטריז מיוחד). בתנוחה זו מסייע כוח המשיכה במניעת הזרימה החוזרת מן הקיבה אל הוושט.

 

התערבות כירורגית
כאשר הרפלוקס חריף או כאשר ההפרעה אינה מגיבה לטיפול תרופתי נדרשת התערבות כירורגית להגברת הלחץ בסוגר הוושטי התחתון.