תסמונת המעי הרגיש: הגישה ההוליסטית

התסמונת הינה מכלול של סימנים וסימפטומים שסיבתם אינה ידועה עד כה. ישנן מספר השערות לגבי הסיבות לתסמונת זו, כמו זיהום, מצב אוטואימוני (שבו נוגדני הגוף תוקפים רקמות בריאות שלו עצמו) בעיה תפקודית של המעיים, רגישות יתר למזון ועוד. באבחון התסמונת יש צורך בשלילת נוכחות מחלות מעי אחרות, כמו כיב קיבה או מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן, וקוליטיס כיבית), גידולים וכו'. כמו-כן, על כל בדיקות המעבדה וההדמיה להיות בגדר הנורמה.

ביטויי תסמונת המעי הרגיש כיכולים לכלול כאב בטן, שלשול, עצירות, העדר התרוקנות מלאה, גזים ועוד.

מספר עובדות על התסמונת:

• התסמונת  שכיחה בכ-  25% באוכלוסייה.
• אבחנת התסמונת שכיחה יותר אצל גסטרואנטרולוגים בהשוואה לרופאי משפחה.
• התסמונת תוארה לראשונה בשנת 1771.
• 50% מהחולים מתחת לגיל 35.
• 70% מהחולים מחלימים לאחר 5 שנים.
• החולים מפסידים פי 3 ימי עבודה, לעומת אנשים בריאים. חולים אלו מבקרים יותר אצל רופאים.
• אצל כ – 20% מהחולים התסמונת מתחילה לאחר אירוע של דלקת מעיים חריפה. תסמיני המחלה יכולים להחריף בעקבות ארוע מלחיץ (stressful event) וסמוך למחזור החודשי אצל הנשים.בנוסף, חולי התסמונת סובלים משכיחות יתר של חרדה ודיכאון.

האבחנה נעשית על פי קריטריוני "רומא". אלו קריטריונים שפותחו לאבחון התסמונת המעי הרגיש ולמחלות מעיים תפקודיות אחרות בהן נראה המעי תקין,אך אינו מתפקד בצורה תקינה. הוחלט על אבחון התסמונת במקרים בהם קיים כאב בטן, שלשול או עצירות במשך שלושה חודשים לפחות.

ישנן מספר אסטרטגיות טיפוליות שהוכיחו את עצמן בצורה חלקית בלבד:

• טיפול סימפטומטי בשלשול או בעצירות.
• תוספת סיבים תזונתיים למזון.
• טיפולים תרופתיים להרגעה.
• תרופות נוגדות כאבים ובמיוחד כאבי התכווצויות.
• תרופות נוגדות דיכאון בעיקר מקבוצת הטריציקליים.
• טיפול באמצעות הגישה ההוליסטית

כידוע, הגישה ההוליסטית הינה גישה כוללנית הלוקחת בחשבון את כל מרכיבי הסביבה והאישיות, בנוסף לתלונות ולאבחנות המטופל. בבסיס הגישה עומד הרעיון שהאדם הוא מכלול שלם ולכן צריך להתייחס לכל מרכיבי החוויה האנושית בבואנו לטפל בכל בעיה או מחלה. גם במקרה של תסמונת המעי הרגיש עלינו להתייחס למרכיבים הבאים:

 

הפחתתה חרדה על-ידי הסבר
חולים רבים, במיוחד עם תחילת הסימפטומים, חוששים מאד שמא התופעות מהן הם סובלים הן סימן למחלה קשה. תגובה כזו היא תגובה מאד טבעית, במיוחד אצל אנשים שהיו בריאים לחלוטין קודם לכן ופתאום נאלצים להתמודד עם תופעות המקשות מאד על איכות חייהם, אין להן הסבר משביע רצון, ואף הרופאים במקרים רבים אינם מסבירים את התופעה ומשמעותה.
אם נוסיף לכך שחלק מחולים אלו הם מראש בעלי נטייה לדאגנות, הרי התייחסות אוהדת לפחדים ולחששות יכולה לתרום מאד.

 

שיתוף המטופל באחריות
בשונה מדרך הטיפול הרגילה בה החולה הוא בדרך כלל משתתף פאסיבי ובמקרה הטוב ממלא בדייקנות אחר הוראות הרופא, הרי בגישה זו החולה הוא שותף פעיל ומלא בדרך לריפוי. גישה זו הינה ברורה מאליה ומתבקשת מעצמה אם בוחנים את כל האספקטים של תהליך הריפוי, שרובם הגדול קשור לנכונות וליכולת לעשות שינויים לעיתים דרמאטיים בתזונה, באורח החיים ובדרכי החשיבה. בהתאם לכך, חלק נכבד ביותר מתהליך הריפוי מתבצע על ידי המטופל עצמו והוא בהכרח הופך לאחראי על תהליך הריפוי, כאשר הרופא משמש מעין מלווה או מורה דרך.

 

שינוי תזונתי
נדבך זה הוא בדרך כלל, אם כי לא תמיד, אבן היסוד לטיפול מוצלח. רובנו בעולם המערבי לא מודעים מאד לנושא התזונה ולהשפעתה על איכות חיינו. למשל, רובנו הגדול מוותר על ארוחת הבוקר מכל מיני סיבות, וזו הארוחה החשובה ביותר ביום. חלק מהאנשים אינו מודע לעובדה שמערכת העיכול של אדם מבוגר אינה מעכלת בקלות חלב ומוצריו ושמזונות שונים כמו קפה ואלכוהול יכולים להשפיע לרעה על תפקוד מערכת העיכול. כמו כן ישנה מודעות מועטה ביותר לנושא של אי סבילות למזונות מסוימים וישנם אנשים שרק על ידי דיאטת אלימינציה יכולים להירפא לחלוטין מתסמונת זו.

 

טיפול באספקט הנפשי
בחלק מהחולים האספקט הנפשי הוא הדומיננטי בתהליך הריפוי. כולנו מכירים את ההתרגשות טרם בחינה או אירוע מרגש אחר שלפניו יש כאבי בטן, "פרפרים בבטן" ואפילו שלשול. ישנם אנשים שמערכת העצבים שלהם מאד רגישה ולכן הם מגיבים כך. ישנם אנשים שצוברים הרבה תחושות שלא מבטאים אותן, יש לכך אפילו ביטוי בשפה- "שומר הכל בבטן". לאנשים אלו יעזרו מאד שיטות הרגעה שונות, כמו יוגה, מדיטציה ודמיון מודרך. חלק המטופלים ייהנה מאד מטיפול פסיכולוגי. בנוסף לכך, חשוב הסבר על התסמונת, השלכותיה והפרוגנוזה שלה, שהיא מצוינת.

 

טיפול בצמחים ובתוספים
ישנם מספר צמחים היכולים להרגיע את מערכת העיכול, כמו מרווה וקמומיל, שיש להם השפעה לא רק על מערכת העיכול, אלא גם השפעה מרכזית מרגיעה. בנוסף, ישנם כדורים המכילים מנטה שיכולים לעזור בהקלת חלק מהתסמינים. ניתן גם לנסות כדורי פחם במקרה של גזים מרובים.

 

פעילות גופנית אירובית
פעילות גופנית היא חלק עיקרי ובלתי נפרד מהטיפול בתסמונת. מעבר להשפעתה המיטיבה המוכרת לכולנו, הרי שפעילות גופנית גם עוזרת בטיפול על-ידי הפרשת אנדורפינים, שהם משככי כאבים טבעיים. כמו-כן, יש לה השפעה מיטיבה על הפחתת חרדה ודיכאון. כך, בעקיפין, ייתכן שיפור ניכר בסבל מהתסמינים. מניסיוני עם מאות חולים עד עתה כל מי ששילב בהצלחה בתכנית הטיפול שלו גם פעילות גופנית נהנה בצורה בולטת ביותר מהטיפול המשולב.

 

היגיינה נפשית – רוחנית
מעבר ובנוסף לכל הנאמר לעיל, הרי כולנו, במיוחד בארץ שלנו ובתקופה הקשה מכל כך הרבה בחינות, חיים במתח ניכר. רובנו עסוקים רק בלשרוד ואין לנו הזמן או הכוח לעצור לרגע, לנוח ולהתבונן לאן אנחנו רצים. אני מאמין באמונה שלמה שאנחנו משלמים על כך מחיר כבד בבריאותנו, הן הגופנית והן הנפשית, ולשם כך אנו צריכים להקדיש כל יום מספר דקות להתבוננות פנימית ולישיבה שקטה עם עצמנו בלבד. דמיון מודרך, למשל, הנו שיטת טיפול מוכרת שנים רבות. בשיטה זו משתמשים בתרגילים של הדמיית מציאות או תמונות דמיוניות בהנחיית מדריך, וזאת על מנת לעורר ולעודד את תהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף.
כל אדם הוא בעל הדגשים שונים בתוך המכלול השלם: בחלק מהמטופלים האלמנט התזונתי בולט, אצל אחרים הפחתת החרדה ושליטה עצמית טובה חשובים יותר.